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Nous ne sommes malheureusement pas tous égaux face à la cicatrisation! Alors que certains bénéficient de cicatrices fines, imperceptibles à l'œil comme au toucher, pour d'autres, l'histoire n'est pas la même. Au bout de quelques mois, voire quelques années, leurs cicatrices se mettent à boursoufler, s'étendre, rougir et elles deviennent un vrai motif de complexe. Heureusement, il existe des solutions pour améliorer leur apparence, même lorsque tout paraît irréversible. Qu'est-ce qu'une cicatrice chéloïde et une cicatrice hypertrophique? Après une intervention chirurgicale, une blessure ou une brûlure, la trace extérieure visible est la cicatrice. Les mécanismes de cicatrisation sont très complexes et l'aspect définitif de la cicatrice est donc imprévisible. Dans les cas défavorables, la cicatrice peut évoluer vers une cicatrice hypertrophique correspondant à une production excessive de collagène. Lorsque que la cicatrice hypertrophique persiste après 18 mois, on parle de cicatrice chéloïde.
L'histologie diffère également: aspect de cicatrice fibreuse dans les cicatrices hypertrophiques, prolifération de fibroblaste et de fibres hyalines dans les chéloïdes. Dans le premier cas, le processus résulte d'une cicatrisation excessive, dans le second il s'agit véritablement d'une formation tumorale. Pour JM Rochet et coll., ces différents éléments expliquent la nécessité de bien faire cliniquement la distinction entre cicatrice hypertrophique et chéloïde car, estiment-ils les approches thérapeutiques sont différentes. Selon eux, pour les chéloïdes, même avec le risque de récidive, la chirurgie reste souvent le seul recours après la corticothérapie intralésionnelle, la cryothérapie et la curiethérapie (ou en association avec celles-ci). En revanche dans les cicatrices hypertrophiques, plusieurs options sont disponibles et notamment préventives lors d'interventions chirurgicales chez des patients présentant des antécédents de cicatrisation hypertrophique avec l'utilisation précoce de gels ou de plaques de silicone après l'intervention.
Cicatrices hypertrophiques vs cicatrices chéloïdiennes Avant de traiter une cicatrice hypertrophique, il est important de la différencier d'une cicatrice similaire appelée chéloïde. Les cicatrices chéloïdes sont des croissances lisses, dures et bénignes qui se forment également lorsque le tissu cicatriciel croît excessivement. Même votre médecin peut avoir de la difficulté à faire la différence entre une cicatrice hypertrophique et une chéloïde, mais il est important de les distinguer car le traitement peut être différent.
Les cicatrices chéloïdes sont plus fréquentes sur la partie supérieure de la poitrine, des épaules, de la tête (en particulier des oreilles) et du cou, mais elles peuvent se produire n'importe où. Schéma évolution des cicatrices: A quoi ressemble une cicatrice chéloïdienne? En général une cicatrice chéloïde se présente comme étant: Plutôt brillante, sans poils, en relief, dure, étalée sur la peau environnante; Sa couleur passe du rouge ou violet au début, avant de devenir brune. Une chéloïde peut durer des années voire une vie entière. Elle se forme parfois plusieurs mois après la blessure initiale. Elles sont indolores, mais certains peuvent provoquer:de démangeaisons, une sensation de brûlure et limiter les mouvements si elles se trouvent sur une articulation. Le plus souvent au stade de démangeaisons il s'agit de cicatrices hypertrophiques. Selon leur localisation et leur ampleur elles peuvent entrainer des complexes et une gène. Comment éviter les chéloïdes? Vous ne pouvez pas prévenir complètement les cicatrices chéloïdes, mais vous pouvez éviter toute coupure ou rupture délibérée de la peau, comme les tatouages ou les piercings, y compris sur les lobes de l'oreille.
Aesthetic Plast Surg. 2019 Oct 21. Diagnostic différentiel entre cicatrices chéloïdes et hypertrophiques: une nouvelle approche en tomographie par cohérence optique plein-champ. Classification des cicatrices pathologiques. Traitement des cicatrices hypertrophiques et chéloïdes. Pour en savoir plus... En savoir plus sur la Le lifting sous-fessier. En savoir plus sur le PRP. En savoir plus sur le Traitement des rides. En savoir plus sur Dr Franck Benhamou.
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