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Introduire la lame pour refouler la langue à gauche. Glisser la lame dans le sillon sus-épiglottique. Tracter sans faire levier sur les incisives. 5 Positionner la sonde d'intubation tout en maintenant le laryngoscope, glisser la sonde le long de la lame. Insérer la sonde dans la trachée. S'arrêter dès que le ballonnet a passé les cordes vocales. Retirer le laryngoscope en maintenant la sonde. Noter le repère de la sonde par rapport à l'arcade dentaire. Gonfler le ballonnet. 6 Ausculter. Insuffler en maintenant la sonde en place. Technique d’urgence #41 : l’intubation chez l’adulte | Secours Mag. Vérifier que les deux champs pulmonaires sont symétriques. 7 Fixer la sonde. A l'aide d'un dispositif ad hoc, fixer la sonde à la mâchoire supérieure. Introduire une canule de Guedel pour protéger la sonde des morsures. 8 Monitorer la ventilation. Vérifier la pression du ballonnet à l'aide d'un manomètre. Raccorder le patient à un ventilateur. Vérifier la concentration de CO2 dans l'air expiré (capnographie). Témoignage médecin Dr Olivier Guillemin, directeur médical adjoint du CESU 69 S'organiser pour être efficace Réaliser une intubation est bien évidemment un geste médical technique qui requiert un savoir-faire particulier.
De ce fait, l'introduction des instruments de ventilation artificielle devra se faire le plus rapidement possible, et donc sans anesthésie. De même que le placement de ces instruments ne peut pas se faire à l'aveuglette, il faut commencer par contrôler visuellement leur introduction, d'où l'importance de faire une laryngoscopie, première étape d'une intubation. Enfin, l'acte médical doit être assuré par un personnel soignant qui aura reçu préalablement une formation appropriée (médecin urgentiste, infirmier diplômé, etc). Apporter l'oxygène directement dans les poumons Le but de cette intervention médicale est de faire circuler de l'air ou de l'oxygène à travers le système respiratoire à l'arrêt du patient. Pour ce faire, il faut un réservoir et un débitmètre d'oxygène, ainsi qu'une multitude d'accessoires pour la préparation du terrain. Intubation : tout sur ce geste médical. L'intubation consiste aussi dans certains cas à désobstruer les voies aériennes et relancer la respiration. Il est également nécessaire d'extraire l'air qui entre dans les voies aériennes, en plus de veiller à éviter la remontée du contenu gastrique dans les bronches.
Par ailleurs, un marquage de couleur est présent au niveau de la collerette permettant d'identifier la taille du dispositif médical. En effet, la canule de Mayo est disponible en plusieurs tailles pour s'adapter parfaitement au patient. Comment choisir la taille de la canule de Guedel? Pour déterminer la taille qui s'adapte au patient, il suffit de mesurer la distance entre la commissure labiale (commissure des lèvres) et le lobe de l'oreille du sujet en état d'inconscience. Taille (en mm) couleur Nouveau-né / prématuré Taille 0: 40 mm Rose Nouveau-né Taille 00: 50 mm Bleu Nourrisson Taille 1: 60 mm Noir Enfant Taille 2: 70 mm Blanc Adolescent Taille 3: 80mm Vert Adulte Taille 4: 90 mm Jaune Adulte Taille 5: 100 mm Rouge Adulte Taille 6: 110 mm Orange Bien déterminer la taille de la canule de Guedel est très importante car placer une canule mal adaptée à la victime peut entraîner de sérieuses complications. Mandrin d'intubation stérile - Lot de 10 - Matériel d'intubation - SMSP. Si ce dispositif médical est trop court, il ne permettra pas de maintenir les voies aériennes ouvertes.
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Le manche de préhension est fabriqué dans un matériau solide. La canule de Guédel Une canule de Guéde l est une canule d'intubation dont la conception lui permet d'épouser parfaitement la forme du larynx. C'est un dispositif utilisé avant tout en urgence face à un arrêt cardio respiratoire ou face à une personne inconsciente (score inférieur à 5 sur l'échelle de Glasgow) pour empêcher un étouffement ou que la victime ne se morde la langue. Ce produit, aussi appelé canule de Mayo, ou canule oropharyngée, est constitué d'une partie concave avec une colerette. Le trou au milieu de la canule permet d'assurer la ventilation des voies aériennes tout en permettant l'insertion d'une sonde dans la trachée. il existe différentes tailles de canules de Guédel qui sont codifiées selon un code couleur précis. Chaque taille est à adapter à une morphologie spécifique. Matériel d intubation plan. Une fois en place, un canule de Guédel peut notamment servir à l'utilisation d'un BAVU, c'est à dire un ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle qui permet une insufflation manuelle.
Rôle et utilisation de la canule de Guedel La canule de Guedel également appelé canule de Mayo est un dispositif oro-pharyngé de forme arrondie permettant de soutenir la base de la langue afin d'éviter que celle-ci s'affaisse et ne vienne obstruer les voies aériennes. Par conséquent, les secouristes et plus particulièrement les anesthésistes et les réanimateurs utilisent la canule de Guedel pour permettre le passage de l'air et aspirer les mucosités du pharynx. L'aspiration des mucosités peut se faire à l'aide d' un aspirateur trachéal. Ce dispositif médical est destiné uniquement à être utilisé chez une personne inconsciente (coma, arrêt respiratoire, épilepsie... ) ou toute personne dont l'état de conscience est inférieur ou égale à 8 sur l'échelle de Glasgow. Spécificités et propriétés La canule guedel est conçue de forme anatomique avec des bords arrondis astraumatiques. Matériel d intubation auto. Elle dispose d'une collerette destinée à être appliquée sur les lèvre du patient. D'une partie droite solide et résistant qui s'insère entre les dents et d'une partie courbée qui s'applique naturellement sur la langue.
Sondes d'aspiration de gros calibre au lit du patient. Plateau d'intubation Vérifié une fois par jour et réapprovisionné juste après intubation car doit toujours être complet +++ Il comprend: 1 laryngoscope à lumière froide fonctionnel (lumière bien blanche) 1 lame à laryngo courte (n°3) stérilisée + 1 à usage unique 1 lame à laryngo longue (n°4) stérilisée + 1 à usage unique 1 guide souple à usage unique n°12 + 1 n°14 1 pince de Magyll 3 sondes d'intubation n°7/7. 5/8 1 sonde d'intubation armée n° 6 1 seringue de 10 ml 1 tube Tronothane (gel) 1 paquet de compresses 1 paire de gants non stériles 1 masque 1 paire de lunettes de protection 1 canule de Guédel 1 valve de PEP 1 rotule 1 rouleau de sparadrap Xylocaine 5% spray + canules à nébulisation Rôle infirmier L'intubation, réalisée par le médecin, souvent dans un contexte d'urgence, doit être entourée de toutes les précautions de sécurité vis-à-vis du patient. Elle requiert efficacité et rapidité. Un médecin + 2 IDE ou 1 IDE et 1 AS Chariot d'urgence à proximité Avant l'intubation Si patient «alerte», lui expliquer le geste et le rassurer.