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Parmis les traumatismes chroniques on comptent les déchirures des fibres longitudinales et les luxations du tendon court fibulaire. Ces blessures chroniques sont généralement associées à l'arthrose de la cheville ou une arthrite sous talienne et à une instabilité de la cheville. Les patients avec des chevilles « faibles » peuvent avoir une pathologie au niveau d'un tendon fibulaire. Pathologies articulation tibio-fibulaire supérieure - Ortho Paris Nord. les muscles profonds et la biomécanique des membres inférieurs doivent être évalués dans toute tendinopathie chronique atraumatique, d'autant que les défauts de ces mécanismes en sont généralement la cause. Le rôle des muscles fibulaire est d'inverser la cheville et de stabiliser le mouvement sous-astragalien. En équilibrant le pied, ils ont un rôle antagoniste-opposé- au muscle tibial postérieur. L'effort maximal des fibulaires se fait en mouvement sur les saut de côté. L'importance des tendons fibulaires est plus évidente après une entorse de cheville latérale. Les traumatismes de la cheville latérale déforme le sens proprioceptif et étire les tissus conjonctifs.
La rééducation ne s'arrêtera que lorsque cette proprioception sera parfaitement retrouvée, seul gage d'une bonne récupération et de l'absence de récidive d'une entorse de cheville. La proprioception peut être travaillée à domicile entre les séances de kinésithérapie en réalisant un appui monopodal (sur un seul pied) et en fermant les yeux. Ainsi, le corps ne peut plus s'équilibrer grâce à la vue et doit retrouver une bonne stabilisation avec la cheville. Reduction tendon fibulaire pour. L'œdème est un phénomène classique et quasi constant après une agression sur la cheville. Cet œdème, même s'il est impressionnant, n'est pas un critère de gravité. L'œdème peut être légèrement douloureux le soir lorsqu'il est vraiment important. L'œdème régresse de façon quasi systématique dans des périodes variables allant de 15 jours à 6 mois post-traumatiques ou post-opératoires. La gestion de l'œdème peut être travaillée en kinésithérapie grâce à deux éléments. Le premier est le drainage manuel et l'utilisation de crèmes antalgiques à bas de plantes (crèmes phytothérapiques).
Dans le cas d'une tendinite des tendons fibulaires, le patient peut ressentir des douleurs plus ou moins fortes durant les différentes activités sportives ou durant les déplacements du quotidien. Par ailleurs, la cheville peut sembler instable et être sujette à des gonflements. Si la pathologie est principalement inflammatoire dans les premiers temps, elle peut évoluer vers des fissurations voire une rupture totale des tendons fibulaires. Exercices de rééducation après une tendinopathie des fibulaires - SOS Pied Cheville. Dans ce dernier cas, les douleurs régressent mais le risque d'entorses augmente fortement, limitant ainsi encore plus les activités. L'opération s'avère donc indispensable pour retrouver des fonctions motrices complètes. Dans le cas d'une luxation des tendons fibulaires, le patient ressent des douleurs (surtout au cours de la palpation), ainsi que des craquements, ou encore une instabilité au niveau de la cheville. Dans certains cas, une déformation rétro-malléolaire peut également être observée. Si la luxation des tendons fibulaires n'est pas prise en charge rapidement, le patient risque de mettre plus de temps à récupérer voire perdre une partie des fonctionnalités de sa cheville.
Le renforcement musculaire Le renforcement musculaire pourra être débuté dès que la mobilité de la cheville sera suffisante pour le permettre. Dans un premier temps, ce travail musculaire sera réalisé en décharge et manuellement avec une poussée du pied contre résistance sur la main du kinésithérapeute. Secondairement, les exercices de rééducation de la cheville intégreront des poids pour augmenter l'intensité de résistance. Attention, si le travail sur « machine » ou contre résistance avec des poids devient douloureux, il faut alors savoir l'arrêter quelques temps et éviter de forcer au risque de voir les douleurs devenir chroniques. Le travail proprioceptif est en règle générale engagé 1 à 3 semaines après le début de la rééducation de la cheville. Reduction tendon fibulaire en. La proprioception est la capacité à rester stable lors d'un déséquilibre du corps. Sur la cheville, cet élément est particulièrement important. En effet, un défaut de proprioception favorise la récidive d'entorses ou de chutes. Celle-ci sera en général travaillée précocement en décharge puis sur des éléments instables (trampoline, ballon, mousse…), elle est primordiale dans la rééducation de la cheville.
La cheville est le plus souvent immobilisée à l'aide d'une botte de marche pour une période pouvant aller jusqu'à 6 semaines, et l'appui est en général autorisé après quelques jours ou semaines. Des antalgiques sont prescrits afin de réduire les douleurs. Le patient reçoit également un arrêt de travail d'environ 2 mois, pouvant varier en fonction de sa profession. La cicatrisation et le retour des fonctionnalités sont suivis régulièrement par les équipes médicales jusqu'à la guérison totale du patient pouvant prendre plusieurs mois. Risques et complications de la chirurgie des tendons fibulaires Comme toute opération chirurgicale, l'opération des tendons fibulaires comporte des risques plus ou moins importants: A la suite de l'opération, la plaie peut présenter une mauvaise cicatrisation et nécessiter une attention particulière. Luxation des tendons fibulaires (péroniers latéraux) - DrSport. Les patients atteints de certaines pathologies comme le diabète ou les problèmes de circulation, ou souffrant de tabagisme, sont plus souvent touchés par ce risque.
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