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[27-050-A-35] Alain Dimeglio: Professeur à la faculté de médecine hôpital Lapeyronie, 371, avenue Gaston-Giraud, 34965 Montpellier cedex France Frédérique Bonnet: Masseur-kinésithérapeute institut Saint-Pierre, 34250 Palavas-Les-Flots France fr Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. pages 13 Iconographies 34 Vidéos 0 Autres Article archivé, publié initialement dans le traité EMC Podologie Le pied bot varus équin est une pathologie de détection et de traitement précoces, dès la naissance. L'évaluation clinique est un point essentiel pour la mise en place du traitement. Les aspects physiopathologiques sont encore discutés. Néanmoins, la rééducation est une nécessité immédiate, urgente et incontournable. Cette rééducation a pour objectif de réduire la déformation, en évitant toute détérioration du pied. Les premiers jours dès la naissance sont les plus importants pour commencer cette rééducation.
Les déformations congénitales du pied du nouveau-né couvrent un vaste champ clinique, allant de la simple malposition à la malformation la plus complexe. Chaque année en France naissent environ 21000 nouveau-nés avec métatarsus varus et 1000 nouveau-nés présentant un pied bot varus équin. Le recours à la chirurgie est variable selon la pathologie; il ne sera jamais nécessaire pour les pieds calcanéus ni les pieds supinatus; il est inférieur à 5% des cas de métatarsus varus et supérieur à 5% des cas des pieds bots varus équin et pieds convexes. Cette proportion relativement faible de recours à la chirurgie laisse une place importante à la kinésithérapie dans le cadre du traitement fonctionnel qui permet d'obtenir d'excellents résultats fonctionnels respectant ainsi l'évolution psychomotrice des nourrissons. Public: Masseurs-Kinésithérapeutes diplômés d'Etat ou titulaires d'une autorisation d'exercice Objectifs: A l'issu de ce programme, le professionnel doit être en capacité de mettre en lien connaissances physiopathologiques et pratiques, indispensables à la mise en œuvre du traitement fonctionnelet de mettre en pratique toutes les connaissances théoriques acquises au service de la qualité et de la sécurité de la prise en charge.
Sur le plan anatomique, le pied bot pourrait être lié à une anomalie des tendons, des ligaments ou encore des os du pied (au niveau de la forme, de la taille ou de la position respective des os). Le pied bot varus équin est une malformation congénitale relativement fréquente, qui affecte 1 naissance pour 1 000. Les garçons apparaissent plus touchés que les filles. Des formes familiales sont décrites, laissant supposer une origine génétique. Le risque de pied bot pour un nouveau-né dont la famille présente des antécédents est d'environ 10%. La malformation est bilatérale (les deux pieds touchés) dans 30 à 50% des cas, selon les estimations. Les causes exactes du pied bot varus équin ne sont pas encore connues à ce jour. Les spécialistes évoquent plusieurs hypothèses: Une mauvaise position du fœtus pendant la vie utérine, entraînant une mauvaise position prolongée du pied dans la cavité utérine; Le tabagisme de la mère pendant la grossesse. Chez certains enfants, le pied bot n'est pas une malformation isolée, mais est associée à d'autres problèmes de santé: Le syndrome de Larsen (trouble associant des pieds bots, une luxation des hanches, des genoux et des coudes); La spina bifida (absence de fermeture du tube neural, c'est-à-dire une malformation grave de la moelle épinière); Certaines maladies neuromusculaires congénitales.
Toutefois, elle doit impérativement être prise en charge; en effet, le pied bot non traité peut perturber l'apprentissage de la marche chez l'enfant, qui aura tendance à marcher sur le côté extérieur des pieds. A terme, le port de chaussures peut devenir très difficile, sans compter la gêne esthétique liée à la malformation elle-même. Comment se déroulent les séances de rééducation? Le traitement kinésithérapique du pied bot vise à corriger les défauts de la malformation dans les interlignes articulaires concernés, en prenant soin de ne pas créer d'autres défauts. Si votre enfant souffre de cette pathologie, il est fortement recommandé de consulter un kinésithérapeute dès que le diagnostic est posé, à la sortie de la maternité. En effet, une prise en charge précoce maximise les chances de réussite, les pieds des nourrissons étant paticulièrement malléables dans les deux premiers mois de la vie. La prise en charge de votre enfant en rééducation va dépendre du type de traitement qui aura été effectué: soit par plâtres, ce que l'on appelle la méthode de Ponseti, soit par attelle (méthode fonctionnelle).
Le traitement suit donc le développement moteur de l'enfant. A partir de la première année, le traitement est grandement simplifié mais reste exigeant. Le port d'une attelle nocturne permet de guider la croissance du pied sans récidive car la croissance de l'enfant s'effectue principalement la nuit. Les séances de kinésithérapie deviennent de plus en plus espacées et laissent place aux exercices ludiques réalisés en famille et à la pratique sportive. Aspect en fin de croissance. Cette méthode permet la guérison dans plus de 90% des cas sans chirurgie. L'indication d'une correction chirurgicale appelée « libération des parties molles » est posée dans 6% des cas. Les résultats de cette chirurgie sont très bons mais ne dispensent pas du port d'une attelle nocturne pour éviter les récidives.
Le réglage est fait en présence du chirurgien. Les parents doivent maintenir cette attelle mono-barre à port permanent pendant les 6 premiers mois et à port nocturne pendant plusieurs années (3 à 4 ans). Cette méthode laisse peu de place à la rééducation. Toutefois, nous pensons que la rééducation du pied garde un intérêt dans certains cas et nous souhaitons alors que deux séances de rééducation par semaine soient réalisées. Le but de ces séances est de réaliser des étirements doux du triceps sural par abaissement du calcanéum. Il faut également mobiliser passivement le pied en abduction. En aucun cas, il ne faut associer de mobilisation en éversion ou en pronation de l'avant-pied sur l'arrière-pied. Concernant le travail actif, il s'agit essentiellement d'une stimulation des muscles péroniers latéraux. Ces deux séances par semaine permettront de maintenir le pied relativement souple et d'avoir une surveillance évolutive quasi-permanente. Il ne faut pas hésiter à nous remontrer l'enfant en dehors des rendez-vous habituels si vous pensez que l'évolution n'est pas satisfaisante.
Précipitations horaires 00:00 à 01:00: 45% possibilité de précipitations dans la région. 1. 3 mm prédits par nos modèles locaux. 01:00 à 02:00: 40% possibilité de précipitations dans la région. 0. 1 mm prédits par nos modèles locaux. 02:00 à 03:00: 15% possibilité de précipitations dans la région. 0 mm prédits par nos modèles locaux. 03:00 à 04:00: 15% possibilité de précipitations dans la région. 0 mm prédits par nos modèles locaux. 04:00 à 05:00: 15% possibilité de précipitations dans la région. METEO SAINT-JULIEN-EN-BORN par Météo-France - Prévisions Météo gratuites pour aujourd’hui, demain et à 15 jours.. 0 mm prédits par nos modèles locaux. 05:00 à 06:00: 15% possibilité de précipitations dans la région. 0 mm prédits par nos modèles locaux. 06:00 à 07:00: 30% possibilité de précipitations dans la région. 0 mm prédits par nos modèles locaux. 07:00 à 08:00: 20% possibilité de précipitations dans la région. 0 mm prédits par nos modèles locaux. 08:00 à 09:00: 10% possibilité de précipitations dans la région. 0 mm prédits par nos modèles locaux. 09:00 à 10:00: 5% possibilité de précipitations dans la région.
Lundi 23 Mai à 6:00 D 3 plan d'eau agité (conditions mauvaises) vagues de grande taille (2. 0 m en fonction des séries) Vent: 42 km/h (force élevée) | Rafales: 53 km/h | Orientation: est (onshore) La meilleure configuration de vent est offshore (vent de terre) car il aura tendance à faire monter, voir à creuser les vagues. Houle: 2. 0 m | Période: 1. 0 s (trop courte) | Orientation: est (orientée idéalement) Plus la période est élevée, plus les vagues auront de consistance et de puissance pour vous porter sur votre planche. La houle doit être orientée en face du spot pour être optimale. Température: 10 ° | Couverture nuageuse: 10% | Pluviométrie: 0 mm Lundi 23 Mai à 9:00 vagues de grande taille (1. 8 m en fonction des séries) Vent: 34 km/h (force élevée) | Rafales: 52 km/h | Orientation: est (onshore) Houle: 1. 8 m | Période: 1. Météo surf contis la. 0 s (trop courte) | Orientation: est (orientée idéalement) Lundi 23 Mai à 12:00 vagues de grande taille (1. 6 m en fonction des séries) Vent: 30 km/h (force élevée) | Rafales: 31 km/h | Orientation: est (onshore) Houle: 1.
6 m | Période: 1. 0 s (trop courte) | Orientation: est (orientée idéalement) Lundi 23 Mai à 15:00 Vent: 31 km/h (force élevée) | Rafales: 36 km/h | Orientation: est (onshore) Houle: 1. 6 m | Période: 8. 7 s (courte) | Orientation: est (orientée idéalement) Lundi 23 Mai à 18:00 vagues de grande taille (1. 7 m en fonction des séries) Vent: 42 km/h (force élevée) | Rafales: 56 km/h | Orientation: sud-est (onshore) Houle: 1. 7 m | Période: 8. 7 s (courte) | Orientation: est (orientée idéalement) Lundi 23 Mai à 21:00 Vent: 39 km/h (force élevée) | Rafales: 50 km/h | Orientation: est (onshore) Mardi 24 Mai à 6:00 vagues de grande taille (1. Météo surf contis 10. 5 m en fonction des séries) Vent: 24 km/h (force modérée) | Rafales: 24 km/h | Orientation: est (onshore) Houle: 1. 5 m | Période: 8. 7 s (courte) | Orientation: est (orientée idéalement) Mardi 24 Mai à 9:00 vagues de grande taille (1. 4 m en fonction des séries) Vent: 27 km/h (force modérée) | Rafales: 49 km/h | Orientation: est (onshore) Houle: 1. 4 m | Période: 8.
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