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Dernière mise à jour le 15/10/2010
La lithiase vésiculaire est la présence d'un ou plusieurs calculs dans la vésicule biliaire (calculs biliaires). Dans les pays développés, environ 10% des adultes et 20% des sujets de > 65 ans ont des calculs biliaires. La lithiase biliaire est souvent asymptomatique. Le symptôme le plus fréquent est la colique hépatique; les calculs biliaires n'entraînent pas de dyspepsie ou d'intolérance alimentaire aux aliments gras. Vésicule scléro atrophique. Les complications les plus graves sont la cholécystite aiguë; l'obstruction des voies biliaires (à partir de calculs des voies biliaires ou cholédociens [cholédocholithiase]), s'accompagnant parfois d'une infection (l'angiocholite); et la pancréatite biliaire. Le diagnostic est généralement fait par une échographie. Si la lithiase vésiculaire s'accompagne de symptômes ou entraîne des complications, la cholécystectomie est indiquée. Les facteurs de risque d'apparition des calculs biliaires sont le sexe féminin, l'obésité, l'âge avancé, l'appartenance à l'ethnie des indiens d'Amérique du Nord, un régime alimentaire des pays occidentaux, une perte de poids rapide et des antécédents familiaux.
L'acide ursodésoxycholique 4 à 5 mg/kg par voie orale 2 fois/jour ou 3 mg/kg par voie orale 3 fois/jour (8 à 10 mg/kg/jour) dissout 80% des petits calculs < 0, 5 cm de diamètre en 6 mois. Dans le cas des gros calculs (la majorité), le taux de réussite est beaucoup plus faible, même en cas de doses plus élevées d'acide ursodésoxycholique. Cependant, même après une dissolution efficace, les calculs récidivent dans 50% des cas dans les 5 ans. La plupart des patients préfèrent donc la cholécystectomie laparoscopique. Atrophie aiguë du foie: Symptômes et Traitement - Therapeutes magazine. Cependant, l'acide ursodésoxycholique 300 mg par voie orale 2 fois/jour peut éviter la formation des calculs en cas d'obésité pathologique après une perte de poids rapide après chirurgie bariatrique ou régime alimentaire hypocalorique. La fragmentation des calculs (lithotritie par ondes de choc extracorporelles) pour faciliter la dissolution des calculs est rarement effectuée. Dans les pays développés, environ 10% des adultes et 20% des sujets de > 65 ans ont des calculs biliaires, mais 80% sont asymptomatiques.
La douleur peut ne pas être localisée, en particulier chez le diabétique ou la personne âgée. Elle peut irradier dans le dos ou à la pointe de l'omoplate. Les épisodes commencent soudainement, deviennent intenses en 15 min à 1 heure, ont une intensité constante (pas de coliques) jusque pendant une période de 12 heures (habituellement < 6 heures), puis disparaissent peu à peu en 30 à 90 min, laissant une douleur sourde. La douleur est habituellement suffisamment intense pour nécessiter une consultation en urgence. Vésicule : qu'est-ce que le sludge ? - AlloDocteurs. Des nausées et quelques vomissements surviennent souvent, mais il n'y a ni fièvre ni frissons, sauf en cas de cholécystite aiguë. Une sensibilité modérée de l'hypochondre droit ou de l'épigastre peut être présente; mais sans signe d'irritation péritonéale. Entre les épisodes, le patient est asymptomatique. Le lien entre gravité ou fréquence de la colique hépatique et les modifications pathologiques de la vésicule biliaire est limité. La colique hépatique peut survenir en l'absence de cholécystite aiguë.
Fermé bouclette6426 Messages postés 2 Date d'inscription lundi 10 mars 2008 Statut Membre Dernière intervention 13 mars 2008 - 13 mars 2008 à 15:29 Sophie45 - 20 avril 2011 à 20:45 Bonjour, j'ai 20ans et cela fais 1an et demi qu'on m'a découvert 1 calcul au niveau de la vésicule bilaire et j'ai beacoup de crise mais les medecins ne veulent pas m'opérer! Mes douleurs vont durer? Salut à Tous! J'aimerais savoir si une personne avertie peut me dire que penser de la situation suivante? Il s'agit d'un patient à qui, après "radio", on a détecté un calcul de 5mm., plus du sable. Opération. Au réveil le patient demande à voir "le" calcul. LA LITHIASE VESICULAIRE : Les facultes medicales. Réponse du médecin: il n'y avait rien! ( sans plus d'explication, si ce n'est: ce serait revenu! ) Il s'est écoulé 4 jours entre la "radio" et l'opération...