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Il semble toutefois que cet effet préventif s'estompe avec le temps pour l'eczéma et ne concerne pas les manifestations respiratoires de l'allergie (rhinite, asthme) (6). Une méta-analyse portant sur 37 articles et environ 19000 enfants n'a pas montré d'effet préventif des laits partiellement ou extensivement hydrolysés sur les manifestations allergiques dans l'enfance ou la sensibilisation vis-à-vis des protéines du lait de vache (7). L'étude des 11700 enfants enrôlés dans la cohorte ELFE n'a pas non plus retrouvé de corrélation entre le type de lait consommé à l'âge de 2 mois (maternel, standard ou partiellement hydrolysé) et la survenue de manifestations asthmatiques à l'âge de 1 et 2 ans (8). Les laits partiellement (ou extensivement) hydrolysés diminuent l'incidence de l'eczéma dans les premières années de vie, mais ne semblent pas avoir d'effet préventif à long terme sur les autres manifestations allergiques. Ces dernières données ont amené plusieurs sociétés savantes à ne plus recommander l'utilisation de laits HA pour la prévention des maladies allergiques (1, 9).
En cas de facteur de risque d'allergie aux protéines de lait de vache (terrain atopique, antécédents familiaux…): si le nourrisson n'a pas de symptôme, la mère doit continuer l'allaitement sans régime d'exclusion, en cas de signes évoquant une allergie, il faudra exclure les laitages (d'origine bovine) de l'alimentation de la mère allaitante et lui prescrire une supplémentation calcique (8). En présence d'allergie, lors de l'arrêt de l'allaitement ou en cas d'alimentation au biberon, il faudra proposer des préparations pour nourrissons constituées d'hydrolysats poussés de protéines de lait de vache (8). Les laits hypoallergéniques ou « HA », quant à eux, ont une place dans la prévention des manifestations allergiques chez les enfants à risque atopique comme l'affirment plusieurs sociétés savantes (9). Selon les recommandations de l'ESPGHAN, le lait de vache entier ne devrait pas être introduit comme boisson avant l'âge de 12 mois (2). Il convient donc d'inciter les parents à ne pas donner de lait classique du commerce avant le premier anniversaire de l'enfant.
C'est donc parfois assez subjectif ", nuance la gastro pédiatre. Intolérance au protéines de lait de vache: quels symptômes chez le bébé? L' allergie au lait de vache peut entraîner de multiples symptômes chez l'enfant parmi lesquels: Rectorragies (sang dans les selles) Diarrhées vomissements Difficultés respiratoires Retard de croissance staturopondérale Colique Pleurs Inconfort digestif ou troubles du transit, Dermatite atopique, éruption cutanée. Si on parle d'allergie retardée, ou intolérance, on observera plus volontiers des coliques, eczéma, régurgitations et troubles du transit. Intolérance aux protéines de lait de vache et allaitement: que faire si je donne le sein? L'allergie aux protéines de lait de vache n'est pas réservée aux bébés nourris avec du lait infantile, il arrive également que les bébés allaités en souffrent également. Dans ce cas, c'est la maman elle-même qui va devoir adapter son alimentation. " Les protéines de lait de vache ne passent pas complètement dans le lait maternel mais peuvent garder de gros fragments peptidiques qui sont alors reconnus par le système immunitaire.
Il faudra donc proposer une introduction précoce de l'arachide sous forme de produits adaptés à l'âge. En raison de la gravité potentielle de l'allergie à l'arachide, ne pas hésiter à demander un avis spécialisé si besoin pour proposer une introduction en milieu hospitalier si nécessaire (6). Introduction des œufs (2, 5) Les études montrent à nouveau qu'il n'y a pas d'intérêt à retarder l'introduction de l'œuf dans l'alimentation du nourrisson, la prévalence de l'allergie étant plus faible si l'introduction est précoce. Il est donc conseillé de proposer l'œuf dès l'âge de 5 mois et avant le septième mois. Prévention de l'allergie aux protéines de lait de vache En pratique courante, la présence d'allergie aux protéines de lait de vache rapportée par les parents est plus souvent supérieure à la prévalence réelle. Celle-ci est estimée entre 2 et 3% de la population infantile avec un pic dans la première année de vie (3). La meilleure prévention reste le maintien de l'allaitement maternel le plus longtemps possible (7).
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