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Le clivage des objets s'accompagne d'un clivage corrélatif du Moi en « bon » et « mauvais » Moi, le Moi étant pour l'école kleinienne essentiellement constitué par l'introjection des objets. DÉNI Le déni consiste en un refus par le sujet de reconnaître la réalité d'une perception traumatisante, essentiellement celle de l'absence du pénis chez la femme. Freud invoquera ce mécanisme principalement chez les fétichistes et les psychotiques. C'est en relation avec la castration que Freud commence à décrire le déni (Verleugnung). Devant l'absence du pénis chez la fille, les enfant dénient (leugnen) ce manque, et croient malgré tout voir un membre. Ce n'est que progressivement qu'ils tiendront l'absence du pénis par le résultat de la castration. Le déni est décrit aussi bien pour la petite fille que le garçon, et Freud apparente ce processus au mécanisme psychotique. Le déni n'est pas dangereux chez les enfants, mais chez l'adulte, c'est le point de départ d'une psychose. En effet, alors que le névrosé commence par refouler les exigences du Ça, le psychotique commence par dénier la réalité.
Résumé du document Ce document constitue les notes prises en cours. Il s'agit d'un cours d'option psychologie clinique sur les mécanismes de défense. Le mécanisme de défense se définit comme le niveau de stratégie d'ajustement (du plus précaire au plus élevé). En début de thérapie, le patient possède un niveau d'ajustement, de fonctionnement qui est bas puisqu'il a des difficultés. Le clinicien va déterminer les mécanismes utilisés au cours de l'entretient; et peut utiliser des outils tels que l'échelle de niveaux (7 niveaux) des mécanismes de défense du DSM IV. Ces données vont lui permettre de se situer dans la relation, d'ajuster ses intervention thérapeutiques, de présenter ses conclusions de façon entendable pour le patient. Extraits [... ] Pour cela, il faut pouvoir repérer les objets sur lesquels viennent se focaliser les défenses Dans un entretient, il ne faut pas comprendre l'ajustement adapté à la réalité et le mécanisme de défense à l'œuvre. Ce repérage se fait indirectement: le patient laisse entrevoir des indicateurs relationnels de ces mécanismes: temps de latence bredouille changement de sujet changement de ton changement ou absence d'affect est troublé etc.
Résumé du document Les mécanismes de défense Définitions Anna Freud "un mécanisme de défense c'est tout mécanisme psychique destiné à lutter contre les tensions internes au système psychique. Les mécanismes de défense sont dans la lignée du principe de plaisir. Si l'on est sans défense, c'est la détresse totale. ". La souplesse d'utilisation des mécanismes de défense inclut une grande variété de mécanismes de défense et la possibilité d'utiliser ces mécanismes variés. Le meilleur système de défense qui soit est le système le plus complexe, capable d'adapter et de combiner de la manière la plus (... ) Sommaire - Définitions - Ce qui fait les tensions ou les conflits internes - Le concept de mécanisme de défense - L'idéal du moi - Les sources de la tension pulsionnelle - Les mécanismes de défenses, eux-mêmes - Les mécanismes qui laissent la structure du moi intact - Les mécanismes qui transforment la structure du moi
5 Fausse réassurance Le soignant optimise l'évolution de la situation et les examens médicaux, en entraînant un espoir artificiel chez le patient Le patient est en décalage avec la réalité médicale 2. 6 Fuite en avant Le soignant expose tout son savoir afin de se décharger de son fardeau, ne permettant pas au patient de poser des questions Le patient est sidéré et majore son angoisse 2. 7 Identifcation projective Le soignant se donne l'illusion de savoir ce qui est bon pour le patient, en attribuant au patient ses propres sentiments, réactions, pensées ou émotions Conséquences: Le patient a l'illusion que sa souffrance est partagée Le patient peut se sentir coupable ou majorer ses angoisses, si la souffrance persiste alors qu'il a suivi les consignes données par le soignant 2. 8 Mensonge Le soignant ment sciemment au patient pour ne pas être confronter à l'angoisse du patient Le patient est dans l'illusion et en peut pas amorcer son acceptation de la situation 2. 9 Rationalisation Le soignant utilise un discours hermétique et incompréhensible par le patient Le patient n'est plus en relation avec le soignant Le patient majore son angoisse Rédaction Morgan PITTE Infirmier Cadre de santé Référence Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine [Internet].
Il doit être amené en fonction de sa capacité à recevoir (défense de faible ou haut niveau), à harmoniser son fonctionnement en éliminant les défenses de mauvaise qualité. C'est un véritable cheminement que la prise de conscience du trouble et le désinvestissement du comportement au profit de mécanismes plus adaptés et moins source de souffrance Ces questions permettent d'orienter la thérapie ainsi que le niveau d'alliance. ]