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07 mai 2014, 20:03 Tout c'est bien passe la petite demoiselle pousse bien dc on est heureux Qui est en ligne Utilisateurs parcourant ce forum: Aucun utilisateur enregistré et 1 invité
Ces signes sont très évocateurs de dysplasie rénale sévère. Ils sont vus dans les formes graves de valves de l'urètre postérieur (figure 3). Figure 5. Mauvaise échogénicité grossesse en. Valves de l'urètre postérieur: vessie de lutte et urètre postérieur dilaté. Le diagnostic de valves de l'urètre postérieur est évoqué en présence d'une dilatation urétéropyélocalicienne, une vessie de lutte (figure 4) et parfois la visualisation d'un urètre postérieur dilaté (figure 5). Conclusion Le diagnostic anténatal d'une uropathie est responsable très souvent d'une angoisse non justifiée et le rôle du spécialiste va être de rassurer les parents. L'angoisse est justifiée lorsqu'il existe des signes échographiques permettant de conclure à un très mauvais pronostic néphrologique, voire vital, justifiant une interruption médicale de grossesse. La situation est parfois très difficile lorsque la sémiologie clinique et échographique ne permet pas de porter un pronostic de certitude. Le diagnostic anténatal est une chance pour l'enfant lorsque le diagnostic d'une uropathie permet une prise en charge dès la naissance.
La situation n'est pas angoissante si le rein controlatéral est strictement normal. Une dilatation pyélocalicielle > 1 mm par mois de grossesse peut être inquiétante. Angoisse justifiée Le médecin ne peut pas répondre aux questions précisément Les reins hyperéchogènes bilatéraux Lorsque les reins sont de taille normale, il peut s'agir de reins ischémiques, parfois d'une hyperéchogénicité transitoire. Mais, il peut aussi s'agir d'une mutation HNF1β (figure 2) ou d'une polykystose autosomique dominante. C'est pourquoi il est justifié de prescrire une échographie rénale chez les deux parents et de réaliser un arbre généalogique. Figure 2. Mutation HNF1β. Reins hyperéchogènes avec kystes corticaux. Mauvaise échogénicité grossesse photo. Les anomalies congénitales du rein et des voie urinaires Le terme « CAKUT » est souvent utilisé dans la littérature pour Congenital Anomalies of the Kidney and the Urinary Tract. Leur diagnostic anténatal permet une prise en charge dès la naissance et de ce fait d'en améliorer le pronostic. Cependant, dans un certain nombre de circonstances, le pronostic néphrologique à moyen et à long terme paraît réservé: diminution de l'épaisseur des deux parenchymes rénaux qui sont hyperéchogènes avec parfois présence de kystes.
Dans ce cas, la quantité de liquide amniotique est normale. On doit expliquer aux parents qu'un rein unique en bon état permettra à l'enfant d'avoir une vie normale sous réserve d'une surveillance légère et espacée (prise de la pression artérielle et recherche d'une microalbuminurie). L'angoisse n'est pas non plus justifiée en présence d'une dilatation des voies urinaires lorsqu'elle s'accompagne d'un parenchyme rénal en amont qui a une épaisseur et une échogénicité normales. Figure 1. Échographie. Obstacle digestif et dilatation rénale révélant une trisomie 18. La dilatation pyélocalicielle est une des malformations les plus fréquentes. Elle reste dans les limites physiologiques lorsque la dilatation pyélocalicielle est ≤ 1 mm par mois de grossesse. Au-delà de cette taille, l'enfant devra bénéficier d'une échographie postnatale après le 8e jour, la prise en charge dépendra ensuite des résultats de cet examen. Deuxième écho | Femiboard: Grossesse. Un rein hyperéchogène petit et unilatéral peut rendre compte d'un rein dysplasique.
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