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Anatomie de l'articulation de l'épaule Prochaines étapes lorsque les résultats sont positifs Si le test de Neer indique un empiètement sur l'épaule, consultez votre médecin. Il ou elle pourra vous adresser à un kinésithérapeute pour vous aider à déterminer pourquoi les structures de votre épaule sont pincées. Le test de Neer révèle simplement si vous avez un conflit à l'épaule; il ne révèle pas quelle structure de votre épaule est pincée (par exemple, la bourse de l'épaule, la coiffe des rotateurs, le tendon du biceps). Un examen plus approfondi de la mobilité et de la force de votre épaule est nécessaire pour dresser un tableau complet de l'état de votre épaule, et seul un professionnel de la santé qualifié peut le faire. Résultats possibles: Parfois, la perte d'amplitude de mouvement (ROM) peut être à l'origine d'un empiètement sur votre épaule. Votre physiothérapeute peut vous prescrire des exercices d'amplitude de mouvement pour vous aider. Vous pouvez également utiliser un système de poulie d'épaule pour rétablir une amplitude de mouvement sans douleur.
Ce qui pourrait se cacher derrière votre douleur à l'épaule Là encore, si vous pouvez effectuer le test de Neer par vous-même, seul un professionnel de santé qualifié est en mesure de comprendre pleinement la signification de certains tests et mesures pour votre épaule. Il est toujours conseillé de consulter votre médecin avant d'effectuer des exercices ou des manœuvres spécifiques. Sources des articles (certains en anglais) Radiculopathie cervicale (nerf pincé). Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Phillips N. Tests pour le diagnostic du syndrome de conflit sous-acromial et de la maladie de la coiffe des rotateurs. Épaule-coude. 2014;6(3):215-21. doi:10. 1177/1758573214535368 Gismervik SØ, Drogset JO, Granviken F, Rø M, Leivseth G. Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Trouble musculo-squelettique. 2017;18(1):41. 1186/s12891-017-1400-0 Aïe! Douleur à l'épaule et comment la traiter. École de médecine de Harvard.
Manœuvre: Le sujet est assis. Le thérapeute amène le bras à tester à 100° d'abduction (coude tendu). Il lâche ensuite le bras du sujet en lui demandant de l'abaisser lentement. Positivité: L'apparition d'une douleur à l'épaule (plutôt en faveur d'une tendinopathie) et/ou d'une chute brutale du bras (plutôt en faveur d'une rupture partielle ou complète). Manœuvre: Le sujet est debout, il place ses deux bras à 90° de scaption (abduction dans la plan scapulaire) et en rotation externe maximale (pouces pointant vers le haut) avec ses deux coudes tendus. Le thérapeute place une main sur chaque coude et applique une résistance progressive bilatérale dirigée vers le bas. Le sujet doit résister à la force du thérapeute. Manœuvre: Le sujet est debout, il place ses deux bras à 90° de scaption (abduction dans la plan scapulaire) et en rotation interne maximale (pouces pointant vers le bas) avec ses deux coudes tendus. Le sujet doit résister à la force du thérapeute. But: Mise en évidence d'un impingement (syndrome d'accrochage entre les muscles de la coiffe des rotateurs et l'arc coraco-acromial).
Il est réalisé en plaçant le bras du patient en flexion forcée (bras soulevé au-dessus de la tête), avec le bras en pronation complète. Le test de Hawkins vérifie également l'absence de conflit sous-acromial. Il est effectué en élevant le bras à 90 °, en fléchissant le coude à 90 °, puis en tournant de manière forcée l'épaule en interne. Le scratch test d'Apley permet de vérifier l'amplitude combinée du mouvement de l'épaule en demandant au patient d'essayer de toucher son omoplate opposée: toucher l'omoplate opposée du bout des doigts en passant par-dessus la tête et derrière le cou permet de tester l'abduction et la rotation externe; atteindre l'omoplate opposée, par-derrière le dos, avec le dos de la main permet de tester l'adduction et la rotation interne. D'autres zones qui peuvent être source de douleur de l'épaule comprennent les articulations acromioclaviculaire et sternoclaviculaire, le rachis cervical, le tendon du biceps et l'omoplate. Ces régions doivent être évaluées à la recherche de toute douleur ou déformation indiquant un trouble au niveau de ces régions.
Examen clinique de l'épaule douloureuse chronique, Dr Hervé Pichon, Université de Grenoble (2003). Sensibilité, Spécificité, VPP, VPN: rappel ici « Physical tests for shoulder impingements and local lesions of bursa, tendon or labrum that may accompany impingement «, revue Cochrane (abstract) [merci à dalidaleau pour le lien]. SALTSA, une série de vidéos destinés initialement aux médecins du travail pour le repérage des troubles musculo-squelettiques du membre supérieur sur le site de l'INRS [Encore merci à dalidaleau! ].
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