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Les chirurgies indiquées sont: La suture du ménisque (suturer la partie déchirée du ménisque) quand celle-ci peut faire espérer une cicatrisation; La méniscectomie, c'est-à-dire le retrait de tout ou partie du ménisque; La greffe du ménisque ou l'implant d'un substitut méniscal artificiel quand celui-ci est totalement détruit. Les chirurgies du ménisque sont pratiquées en hospitalisation ambulatoire et se font sous arthroscopie. Elle consiste à réaliser deux petites incisions, une sur la face interne l'autre sur la face externe du genou. Suture du ménisque de la. Le premier orifice permet au chirurgien d'introduire un tube de fibres optiques pour visualiser sur un écran l'intérieur de l'articulation. Le second orifice sert à introduire de petits instruments nécessaires à la réparation et à la coupe des zones lésées du ménisque. L'arthroscopie présente deux avantages: elle ne laisse pas de cicatrice et les suites postopératoires sont plus courtes et plus simples que la chirurgie classique. "Si une chirurgie doit être pratiquée sur le patient, la suture et la préservation du ménisque sont privilégiées autant que possible car la méniscectomie n'est pas anodine.
15 Juin Quelles suites après une suture méniscale? Le ménisque est un petit cartilage (fibro-cartilage) situé dans l'articulation du genou entre le fémur et le tibia. Chaque genou possède deux ménisques (ménisque interne et ménisque externe) qui servent d'amortisseurs aux articulations du genou et protègent le cartilage articulaire. Sous l'effet de microtraumatismes répétés, de traumatismes violents, ou du vieillissement, les ménisques peuvent se fissurer et des lésions dégénératives, communément appelées lésions méniscales peuvent les abîmer. Les lésions méniscales provoquent alors des douleurs au genou accompagnées de gonflements, voire de blocages au niveau de l'articulation, et une impression d'instabilité du genou. Suture du ménisque le. Lorsque la lésion méniscale est réparable, le chirurgien procède à la suture (réparation) de la zone lésée. Suture méniscale: convalescence et rééducation Après une suture méniscale, le patient est souvent encore en capacité de marcher, au moins en s'aidant d'une canne.
Les lésions traumatiques Les lésions circonférentielles sont dues à des forces en rotation. Elles s'accompagnent souvent de lésions ligamentaires. Le ménisque est soumis à une force circonférentielle responsable d'une lésion périphérique verticale parfois en anse de seau. (figure 3). Parfois le traumatisme initial provoque des lésions chondrales concomitantes (figure 4) ou secondaires (figure 5) par passage de l'anse de seau sur le condyle. Chirurgie du ménisque et suture du genou par arthroscopie à Nice. Les lésions horizontales sont le résultat des forces en glissement. La notion de traumatisme initial peut manquer. Les lésions en bec de perroquet sont secondaires à un traumatisme en torsion-compression, qui induit des lésions du segment postérieur du ménisque interne. Elles sont progressives et peuvent rester très longtemps asymptomatiques. Les lésions microtraumatiques Ces lésions sont induites par des micro-traumatismes répétés. Elles siègent au niveau des zones de charge physiologique, à savoir le segment postérieur du ménisque interne. Les lésions verticales sont secondaires à des forces en rotation qui entraînent une hypermobilité méniscale puis des lésions dégénératives.
Les causes de fissure méniscale La fissure du ménisque chez une personne jeune, qui n'est pas encore sujette à l'arthrose, résulte le plus souvent d'un traumatisme. Une entorse du genou lors d'un accident de ski, par exemple. Mais elle peut aussi survenir plus sournoisement, à force de répéter toujours le même mouvement brusque (accroupissements répétés, etc. ). Qu'entend-on par fissure du ménisque? La déchirure peut être discrète ou laisser se détacher un morceau. Vos expériences lésion au ménisque du genou, suture,méniscectomie,ect. On peut alors avoir une « languette » de ménisque qui dépasse, ou un fragment en « anse de saut », ne tenant plus que par deux bouts. Dans tous les cas, la blessure se révèle par: une douleur intense au genou, comme des coups de couteau. Particulièrement aiguë sur le côté ou derrière l'articulation, elle peut s'étendre jusque dans la cuisse; un gonflement de l'articulation, avec des œdèmes épisodiques; des craquements et une impression d'accrochage du genou, qui rendent la marche, la montée des escaliers et l'accroupissement très difficiles; un blocage de l'articulation, parfois, si le fragment de ménisque détaché vient se coincer entre les os.
Le geste débute par l'exploration de l'articulation. La lésion du ménisque est ensuite visualisée. Le chirurgien procède à l'avivement de la lésion afin de favoriser la bonne cicatrisation. Un ou plusieurs points de suture sont ensuite réalisés sous arthroscopie à l'aide d'instruments spécifiques. Suture méniscale | Réparation d'une déchirure du ménisque | CPHG Paris. Une incision supplémentaire ou de taille plus importante est parfois nécessaire pour réaliser certaines sutures. Toute autre lésion visualisée est également traitée dans le même temps si cela est nécessaire. La durée de l'intervention est fonction de la complexité de la lésion et dure en général entre 15 et 45 minutes. L'hospitalisation est le plus souvent en ambulatoire, c'est-à-dire que vous ressortez le soir de l'intervention si les conditions le permettent. Ce diaporama nécessite JavaScript. Suture d une fissuration posterieure du ménisque interne chez un jeune sportif Après l'intervention A la suite d'une suture méniscale la reprise de l'appui complet est parfois immédiate dès le jour de l'intervention.
Certains types de sutures nécessitent un appui soulagé pendant le premier mois ". Suture du ménisque a la. La conduite automobile et la reprise d'un travail sédentaire sont autorisées une semaine après l'opération. La reprise d'un travail physique se fait plus tard, entre 2 et 3 mois après l'opération. Dans les méniscectomies, la reprise du sport est possible en quelques semaines. Dans les sutures méniscales, la reprise du sport doit être progressive pour respecter le temps de cicatrisation.
Rappel physiologique: Les ménisques sont des fibrocartilages semi-lunaires triangulaires à la coupe. Ils ont un ancrage osseux par leurs cornes antérieures et postérieures, liées aux surfaces pré- et rétro-spinales et un ancrage capsulo-ligamentaire par le bord périphérique circonférentiel. Le ménisque n'est que partiellement vascularisé. Sa vascularisation provient d'un plexus artériel capsulaire qui pénètre dans l'épaisseur méniscale à partir de la capsule sur environ 20% de la largeur méniscale (figure1). Il reçoit une autre vascularisation à partir de l'insertion osseuse de ses cornes. Cette vascularisation périphérique est favorable à la cicatrisation des fissures en zone « rouge rouge ». Le ménisque est composé essentiellement d'eau (75%) et d'une matrice extra-cellulaire (25%): celle-ci se compose majoritairement de collagène de type I (90%), de protéoglycanes et de protéines non collagènes. Le collagène de type I se rassemble en faisceaux qui s'alignent différemment en superficie et en profondeur.