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Résultats Cent sept cathéters posés chez 107 patients ont été retenus dans notre travail: 40 Canaud ®, 67 Palindrome ®. Dix patients (25%) du groupe Canaud ® et 40 patients (59, 4%) du groupe Palindrome ® ont présenté une dysfonction mécanique ( p = 0, 001) motivant la dépose de 4 Canaud ® et 9 Palindrome ®. Il n'y avait pas de différence significative en termes de KT/V médian aux temps étudiés, ni en termes de complication infectieuse: 7 patients du groupe Canaud ® (17, 5%) et 8 du groupe Palindrome ® (12, 5%) ont présenté une complication infectieuse ( p = 0, 480). Ces dernières imposaient la dépose de 4 Canaud ® et 4 Palindrome ®. Discussion Le cathéter de Canaud ® est considéré comme la référence en termes de cathéter de dialyse, permettant un débit sanguin satisfaisant. Le Palindrome ®, en carbothane (thermoformable), aux extrémités symétriques laissait espérer de bons résultats. Cependant, les Palindrome ® ont été pourvoyeurs de plus de dysfonctions mécaniques. Malgré l'absence de cuff, les Canaud ® n'ont pas été pourvoyeurs de plus de complications infectieuses.
Les causes les plus courantes sont le diabète non insulino-dépendant, l'hypertension artérielle, une maladie du rein préalable (polykystose), les causes immunitaires, les causes génétiques, les infections urinaires à répétition. Pourquoi créer un abord d'hémodialyse? La dialyse est un rein artificiel, qui est une machine réalisant une filtration du sang sur un circuit extra-corporel. La machine prélève le sang du patient, le fait passer dans des filtres pour le restituer au patient « épuré ». On ne peut pas réaliser ce circuit directement dans une artère ou une veine pour des raisons hémodynamiques et mécaniques. En effet la machine de dialyse nécessite un débit de 400ml/minute. Pour obtenir un tel débit: – soit on positionne un cathéter dans les grosses veines près du coeur: cathéter veineux central (« perm-cath », cathéter de palindrome, cathéter de Canaud, de Grosshung). – soit on réalise une communication chirurgicale directe entre une artère et une veine: on parle de fistule artério-veineuse.
Translumbar placement of paired hemodialysis catheters (Tesio catheters) and follow-up in 10 patients. Cardiovasc Intervent Radiol, 2000, 23, 75-78 22. Différentes variétés de cathéters implantés dans le système cave inférieur 23. La technique de pose 24. Avant la pose … - Information du patient - Consultation avec un anesthésiste! - Préparation pré-opératoire: ▪ bilan sanguin: NFS, TP, TCA, RAI ▪ Radiographie thoracique ▪ Electrocardiogramme ▪ l'arrêt des traitements anticoagulants ▪ Faire un champ opératoire à la tondeuse ▪ Effectuer une douche antiseptique la veille et le matin de l'intervention ▪ Etre à jeun au moins 6h avant l'intervention 25. Technique de pose, particularités • Les longueurs de cath. sont pré définies: Connaitre la longueur pour chaque patient en tenant compte du site de ponction • Le type de matériaux: tunnelisation non coudée 26. Estimation de la longueur de cath à poser • Practical Preprocedure Measurement to Estimate the Required Insertion Depth and Select the Optimal Size of Tunneled Dialysis Catheter in Uremic Patients Pin-Tarng Chen, Chien-Kun Ting, Yu-Chieh Wang, Hung-Wei Cheng, Kwok-Hon Chan, Wen-Kuei Chang Article first published online: 29 MAR 2010 DOI: 10.
Le type de Cathéter 6. Le Cathéter Idéal! • Facile et rapide à poser • Simple et sur à entretenir • Fiable à la pose et à la maintenance • Sans retentissement vasculaire • Biocompatible, non thrombogène • Assure des débits élevés • Minimiser recirculation et pressions 7. Evolution des cathéters - Abandon KT mono lumières (seuls) - Description originale des cathéters bi lumières en 1970 - Extension d 'utilisation en réanimation années 1980 - Conception: débit sang 200 - 400 ml/mn - Matériaux mieux tolérés - Préférés par les patients, pas de piqures, esthétique des bras?! 8. Caractéristiques descriptives d'un cathéter 1 - MATÉRIAUX: - SILICONE: Souplesse, majoration diamètre externe, introducteur, insertion Odt, onéreux, mais mauvaise résistance iode - Abandon polyéthylène / TROP RIGIDE POLYURETHANE: Compromis rigidité/flexibilité et mauvaise résistance alcools et PEG 2 - LONGUEUR: 30 cm de long dont 10 cm est tunnelisé sous la peau 3 - DIAMETRE EXTERNE: - 11 à 14 Fr soit 3. 6 à 4. 6 mm 4 - DIAMETRE INTERNE: - VEINE 1.
Les complications possibles - Hématome au point de ponction - Pneumothorax ou hémothorax - Hémorragie: surveiller les signes de chocs hypovolémiques, des hématomes - Infection: surveillance de la température, de la présence de sueurs, d'écoulements purulents… 36. Conclusion • Technique de pose aisée et sécurisée • Durée de la procédure: courte • Les débits sont très satisfaisants ainsi que les dialysances, conditions: - Les extrémités dans l'oreillette droite, se donner les moyens pour un bon positionnement - Respecter le mode de tunnelisation approprie au matériau de fabrication du KT • Ne jamais perdre de vue: FAV > Pontage > KT central
je vais bien voir demain je demanderai à une autre infirmière car ça ma semble bizarre qu'ils les retires comme ça vu que c'est branché sur des veines 6 avril 2009 à 1 h 42 min #19239 oui j'espère que je ne vais pas avoir mal j'ai tellement subi d'opérations que maintenant je devient de plus en plus douillettes Merci pour vos réponses
Merci au Dr Mallios de nous avoir convié à filmer l'ablation d'un cathéter canaud Bon visionnage, Pauline & Etienne Auteur: Etienne IDE diplômé depuis 2001 (IFSI Hôpital St Louis APHP), j'ai travaillé pendant 2 années dans le service de réanimation du CH de Melun. Je me suis lancé ensuite dans l'intérim et les rapatriements sanitaires (Médic'Air International). Depuis 2005, j'exerce ma fonction chez Nephrocare IDF, entreprise spécialisée dans l'hémodialyse. J'ai obtenu mon diplôme universitaire d'épuration extra-rénal et plasmatique en 2007.
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