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Pancréatite auto immune • Lésions céphaliques dans 80% des cas • Lésions hétérogènes avec des territoires pancréatiques sains Klöppel G et al. 2004 Pseudo tumeur inflammatoire • Ou tumeur myofibroblastique inflammatoire • Lésion rare • Origine et pathogénie inconnue • Destruction parenchymateuse associant une fibrose collagénique et un infiltrat lymphoplasmocytaire …riche en IgG4 Les aspects sont similaires à ceux d'une pancréatite auto immune: forme évoluée avec des lésions surtout fibreuses, focalisées G. Pancréatite auto immune diagnostic.fr. Klöppel (2007) Wreesmann V et al. (2001) H. Ohara (2006)
80% des cas concernent des femmes. Aujourd'hui si des traitements permettent de freiner leur évolution, les maladies auto-immunes restent inguérissables. Les causes des maladies auto-immunes Dans leur grande majorité, les maladies auto-immunes sont multifactorielles. A quelques exceptions près, on estime qu'elles reposent sur l'association de facteurs génétiques, endogènes, exogènes et/ou environnementaux, hormonaux, infectieux et psychologiques. Le terrain génétique est important, d'où le caractère souvent familial de ces maladies. Par exemple la fréquence du diabète de type I passe de 0, 4% dans la population générale à 5% chez les apparentés d'un diabétique. Pancréatite : les principaux symptômes. Dans la spondylarthrite ankylosante le gène HLA-B27 est présent chez 80% des sujets atteints mais chez seulement 7% des sujets sains. Des dizaines voire des centaines de gènes ont été associés à chaque maladie auto-immune. Les études expérimentales ou les données épidémiologiques décrivent clairement une association entre le microbiote (écosystème digestif) intestinal, qui se situe à l'interface entre le système immunitaire et l'environnement et la survenue d'une maladie auto-immune.
Quillard. Enfin, beaucoup plus rarement, la pancréatite aiguë peut être causée par un traumatisme extrêmement violent, comme un accident de voiture, de ski, de vélo… "Le diagnostic est fait sur la prise de sang (enzyme pancréatique: lipase), le scanner et l' échographie abdominale, explique le Dr. Quillard Si l'alcool est en cause, un sevrage sera nécessaire. Une pancréatite aigue guérit dans 80% des cas en moins d'une semaine. Elle peut être sévère dans environ 20% des cas et nécessiter une hospitalisation. Pancréatite : aiguë, chronique, causes, traitement, guérison. " • Cancer du pancréas Rare mais agressif, le cancer du pancréas touche en priorité les diabétiques et les personnes sujettes aux pancréatites. Le tabac, l'alcool et une alimentation riche en graisses animales sont également des facteurs de risques. 9 000 personnes sont touchées chaque année. "Les signes cliniques ne sont pas spécifiques: douleur abdominale, dyspepsie, jaunisse, amaigrissement, fatigue…. précise notre expert. Une échographie voire une écho-endoscopie, complétée par un scanner, une IRM hépatique et une biopsie, ainsi que des examens sanguins permettront d'établir le diagnostic. "
Des médicaments permettant de contrôler ou d'inhiber l'auto-immunité offrent aussi un moyen de limiter les symptômes et la progression des lésions tissulaires. Ils doivent généralement être pris de façon chronique car ils ne permettent pas de guérir la maladie. De plus ils ne sont pas spécifiques aux cellules effectrices de l'auto-immunité et interfèrent avec certains fonctions générales du système immunitaire. Historiquement les médicaments immunosuppresseurs (corticoïdes, cyclophosphamide, méthotrexate, ciclosporine) sont utilisés car ils interagissent sur des effecteurs centraux du système immunitaire et permettent de limiter son activité de façon globale. Ils sont souvent associés à un risque d'infection accru et nécessitent en conséquence un suivi régulier. Depuis une vingtaine d'années, des biothérapies sont développées: elles offrent une meilleure maitrise des symptômes. Pancréatite auto immune diagnostic. Ce sont des molécules qui ciblent spécifiquement un des acteurs clés impliqués dans le processus concerné. Ces traitements sont utilisés quand la maladie est sévère ou ne répond pas ou insuffisamment aux immunosuppresseurs.
Traitements: comment soigner une pancréatite? Quand faire une opération? " Une pancréatite nécessite d'être hospitalisé. Le patient est placé sous perfusion pour être hydraté et des anti-douleurs lui sont administrés, ainsi que des anti-nauséeux, en même temps qu'il est mis à jeun ", détaille Vinciane Rebours. Il faut ensuite s'attacher à traiter la cause de la pancréatite: " si elle est d'origine biliaire, le patient pourra être opéré pour retirer sa vésicule biliaire. Il est parfaitement possible de vivre sans ", explique la gastro-entérologue. Dans tous les cas, " il est important de ne pas sous-estimer le problème. Il faut absolument trouver la cause de la pancréatite, ou celle-ci se reproduira ", prévient le professeur Rebours. Pancréatite aiguë | SNFGE.org - Société savante médicale française d'hépato-gastroentérologie et d’oncologie digestive. Pancréatite aiguë alcoolique: quelle prise en charge? " En cas de pancréatite causée par l'alcoolisme, le patient sera pris en charge en addictologie, en vue d'un sevrage ", ajoute la praticienne. Car le tabac favorise la survenue de pancréatites, le patient devra également être sevré de cette consommation.
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