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Présentation en deux volets Le premier volet aborde en priorité les évaluations préventives à mettre en place et à renforcer lors de toute transition, le recueil des attentes et aspirations de la personne en situation de handicap et de son entourage. Il identifie d'une part les acteurs ressources permettant de fluidifier le parcours de vie de la personne et d'autre part il définit l'acteur ressource assurant une fonction de coordination. Formation Coordonnateur de Parcours Complexes - Espace Sentein. Il s'attache également à construire et mettre en œuvre un dispositif ressource permettant de répondre à l'ensemble des besoins de la personne. Le second volet est composé d'outils, de zooms sur la réglementation et des fiches acteurs. Ces fiches ont pour but d'améliorer le repérage des dispositifs et acteurs présents sur le territoire et de faciliter l'identification de leur rôle et de leurs missions. Ces recommandations ont reçu la validation des instances et ont été adoptées par le directeur de l'Anesm en décembre 2017.
Entreprise
25 - BESANCON - Localiser avec Mappy Actualisé le 27 mai 2022 - offre n° 134HVZP Sous l'autorité de la Directrice Générale Adjointe et du Responsable de service, vous serez en charge, au sein d'une équipe d'une vingtaine de professionnel(le)s de: - Évaluer les besoins médico-psycho-sociaux des personnes accompagnées. - Élaborer un Plan Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS), assurer son suivi et identifier les réajustements à proposer. Coordinateur de parcours medico social y. - Évaluer les actions menées. - Coordonner les actions et accompagner les personnes en lien avec le médecin traitant et les autres membres du cercle de soins. - Travailler en collaboration avec les autres professionnels du DAC (groupes de travail, réunions d'équipe notamment) et les partenaires. - Assurer un accueil téléphonique dans le cadre de la mission d'information et d'orientation des DAC. - Réaliser des transmissions, recueillir et mettre à jour les informations dans le dossier informatisé de la personne.
Ceci nécessite une évolution majeure de notre système de santé pour réunir prévention, soins, suivi médico-social voire social. Il s'agira de faire émerger les « soins primaires » et accompagner le « virage ambulatoire » nécessaire à une meilleure gradation des prises en charge. Concrètement, cela suppose l'intervention coordonnée et concertée des professionnels de santé et sociaux, tant en ville qu'en établissement de santé, médico-social et social, en cabinet libéral, en maison de santé ou en centre de santé, en réseau de santé… Pour chaque usager, des facteurs déterminants comme l'hygiène, le mode de vie, l'éducation, le milieu professionnel et l'environnement devront être pris en compte. Coordinateur de parcours medico social definition. Cette approche permettra notamment de faire face à l'allongement de la durée de la vie, au développement des maladies chroniques ou encore les inégalités sociales et les disparités territoriales.