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Indications Ces dispositifs sont indiqués dans les cas cliniques suivants: arthrose, arthrite traumatique, polyarthrite, et/ou chondrocalcinose sévère de l'articulation fémoro-patellaire Récupération de tentatives chirurgicales précédentes ayant échoué (par ex. arthroscopie, relâchement latéral, greffe de cartilage) Antécédents de luxation ou de fracture de la rotule Dégénération induite par la dysplasie Ce dispositif est destiné à un usage avec ciment uniquement.
Résumé L'utilisation des prothèses fémoro-patellaires reste très controversée, essentiellement en raison des taux d'échecs élevés des premières générations d'implants. De nombreuses séries ont rapporté les résultats des prothèses de resurfaçage (dites de 1 re génération) et plus récemment ceux des prothèses à coupe (dites de 2 e génération). Cet article est une synthèse de 30 années de travaux publiés sur les prothèses fémoro-patellaires. Prothèse femoro-patellaire - COT-EST. Il donne un éclairage sur les indications et spécificités des différents implants, et sur les techniques. Les complications précoces sont les plus fréquemment rapportées, avec des douleurs antérieures et des anomalies de course rotulienne. Les complications tardives sont surtout la progression de l'arthrose fémoro-tibiale, alors que le descellement et l'usure restent exceptionnels. Les évolutions récentes du dessin et les nouvelles technologies ont participé à l'amélioration des résultats à court et moyen terme. Si les perspectives d'avenir sont séduisantes, des études à plus long terme restent nécessaires pour valider les résultats des nouvelles générations d'implants.
Néanmoins, ces résultats sont très inégaux, avec trois causes principales d'échecs qui peuvent être liées à un défaut du concept de la prothèse, un défaut de réalisation de celle-ci ou un défaut d'indication. Les causes d'échecs sont essentiellement: les accrochages soit en début de flexion (trochlée pas assez haute et/ou positionnée en rotation interne), soit en début d'extension à 90° (trochlée pas assez basse). Prothèse fémoro patellaire zimmer. les instabilités avec ou sans ressaut latéral, surtout si la trochlée est... Contenu réservé aux abonnés Abonnez-vous
L' ambulatoire est possible chez certains patients et sous certaines conditions. La reprise de la marche se fait le jour même ou le lendemain, avec l'aide d'un kiné et sous couvert des cannes. La rééducation sera à poursuivre à domicile pour une durée de trois à quatre semaines. Le centre de rééducation n'est pas nécessaire sauf si la personne est isolée ou en présence d'un d'autre handicap. Le traitement antalgique est instauré au bloc opératoire, il sera poursuivi en fonction de l'intensité des douleurs. Les anticoagulants sont nécessaires durant un mois. Maîtrise Orthopédique » Articles » La congruence fémoro patellaire dans les prothèses du genou. Hématome, infection, phlébite, douleurs résiduelles, algodystrophie…. la liste n'est pas exhaustive. Le chirurgien est à votre disposition pour tous les renseignements complémentaires.
Les implants asymétriques (LCS™ sphérocentrique et autocentrique) avec des boutons rotuliens en forme de dôme ont donné des résultats plus durables. Parmi les PFP à coupe antérieure les plus récentes, un seul modèle possède une trochlée symétrique, la prothèse Avon™, alors que toutes les autres disposent de trochlées asymétriques, dont le valgus, le degré de contrainte et l'étendue sont variables d'un modèle à l'autre (Hermes™, Vanguard™, Journey™, Gender™). La technique chirurgicale doit prendre en compte l'existence fréquente d'une dysplasie sévère de la trochlée. Ainsi, pour les PFP de resurfaçage, il est recommandé d'utiliser une voie d'abord latérale avec ostéotomie de la tubérosité tibiale qui seule permettra d'assurer le recentrage de la patella en fin d'intervention, alors qu'une voie d'abord médiale reste possible pour les PFP à coupe, le centrage patellaire pouvant être restauré dans ce cas par une rotation externe et une latéralisation de la trochlée prothétique. Les deux techniques sont décrites en détail.