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Ce dispositif concerne exclusivement les patients qui ont été atteints d'une affection de longue durée (ALD) inscrite sur liste et qui se trouvent dans un état de santé qui ne « requiert plus aucun traitement, mais un suivi clinique et paraclinique régulier » au regard des recommandations formulées par la Haute Autorité de Santé (article R-322-7-1 du Code de la Sécurité Sociale). Ce dispositif ne peut-être ouvert qu'à l'issue d'une sortie d'ALD 30 et pour le suivi de la même pathologie. Les ALD 31 (hors liste) sont exclues du dispositif. Affection Longue Durée : prise en charge par votre mutuelle santé. La prise en charge à 100% liée au suivi médical est accordée pour une durée initiale maximale de 5 ans, éventuellement renouvelable. Les produits de santé à visée thérapeutique et les frais de transport sont exclus du dispositif. En revanche, les produits de santé à visée diagnostique ainsi que les produits de santé nécessaires à la réalisation d'actes ou d'examens de suivi d'ALD (produit de contraste et anti-allergiques associés, produit de préparation colique avant coloscopie…) donnent lieu à une prise en charge à 100%.

En voici quelques exemples: Les consultations et les divers actes médicaux Les médicaments pris en charge par l'Assurance maladie Les examens radiologiques et biologiques Les divers soins infirmiers Les séances de kinésithérapie Les matériels et dispositifs médicaux: béquilles, attelles, prothèses, pansements, etc. Les transports sanitaires (ambulance, évacuation sanitaire, etc. ). Les frais liés au traitement d'une ALD non remboursés intégralement Pendant le traitement d'une ALD, les frais qui ne sont pas liés directement à l'ALD ne sont pas remboursés à 100%. En effet, ils sont pris en charge selon les conditions normales de remboursement de l'Assurance santé. Suivi post ald facturation électronique. La nature de cette prise en charge est définie grâce au protocole de soins mis en place avec le médecin traitant établi lors de la demande d'ALD. Le tarif habituel (65 €) est remboursé par la Sécurité sociale, le reste est pris en charge par les complémentaires santé du patient (assurance, mutuelle…). On parle ici des dépassements des honoraires et frais de soins et de médicaments.

Wed, 31 Jul 2024 13:18:09 +0000