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En complément des orthèses, il est conseillé de porter des chaussures adaptées. Afin de soulager le pied, le modèle doit notamment présenter un chaussant large pour éviter la compression des orteils. Notez cependant que ces traitements du pied plat valgus ne s'appliquent qu'aux pieds plats flexibles. Dans le cas de pieds plats rigides, un traitement chirurgical est souvent inévitable. Rééducation du pied plat valgus et kinésithérapie Pied plat valgus et kinésithérapie La kinésithérapie de stretching postérieur est utilisée dans la rééducation du pied plat valgus. Elle travaille notamment au renforcement du triceps et du tendon tibial postérieur afin de limiter l'affaissement de la voûte plantaire. La rééducation par la kinésithérapie s'appuie sur la physiothérapie, qui désigne le traitement des dysfonctionnements par le mouvement. Elle s'articule autour de trois objectifs principaux: Stimuler l'activité afin de réduire les risques liés à l'inactivité Renforcer les groupes de muscles utiles au maintien du pied Redonner au mouvement de l'articulation du pied une amplitude fonctionnelle La kinésithérapie pour éviter l'opération chirurgicale La rééducation par la kinésithérapie peut épargner au patient une opération chirurgicale (lire L'opération du pied plat).
Lors de cette ostéotomie, l'arrière du talon est dévié vers l'extérieur pour le réaxer correctement (=ostéotomie de varisation du calcanéum). Le tout est maintenu par une vis ou des agrafes osseuses. Figure: ostéotomie du calcanéum: le talon est coupé et déplacé afin de rétablir un alignement normal de l'arrière-pied. Lorsque le tendon d'Achille est trop court (équin gastrocnémien), le chirurgien peut terminer l'opération par un allongement tendineux au niveau du mollet. ImageImageImageDans les pieds plats rigides, la chirurgie de transfert tendineux et d'ostéotomies ne suffit pas, car il s'agit d'une correction qui dépend d'une bonne fonction des différentes articulations. Le pied plat sévère rigide a des blocages articulaires tellement importants qu'il nécessite une chirurgie lourde. Elle sacrifiera plusieurs articulations atteintes en les fusionnant en bonne position esthétique du pied. La fusion des articulations est ce qui est appelé « arthrodèse ». Le pied perd toutes ses fonctions.
Douleurs, difficultés à se chausser, la déformation des petits orteils peut également nécessiter une intervention. C'est une chirurgie moins impressionnante que celle de l' hallux valgus car elle se déroule en percutané. Une méthode qui permet d'opérer avec des incisions de quelques millimètres à peine. La kinésithérapie comme prévention Des exercices simples peuvent rétablir un équilibre du pied. Evidemment, nous ne le répétons jamais assez, mieux vaut prévenir… Lorsque les douleurs apparaissent à l'avant du pied, quelques gestes d'étirement peuvent éviter d'avoir, un jour, besoin d'être opéré.
Il est important de faire la distinction entre les différentes formes de pieds plats: ⦁ Pied plat de l'enfant. Il est normal dans la petite enfance, il est dû à une immaturité musculaire et ligamentaire physiologique qui se corrige à force d'activité durant la croissance. A 8 ans, le pied d'adulte est acquis. Il est essentiel d'effectuer un bilan postural OPS pour vérifier dès l'âge 4 ans si l'enfant est dans les normes pour son âge où s'il occasionne un retard fonctionnel. ⦁ Pied plat congénital. Forme persistante du pied plat après l'enfance. Elle est en général asymptomatique. Une personne peut naitre avec un pied déformé tout en ayant une fonction musculaire dynamique normale. Un bilan postural OPS de la marche permettra de vérifier si le pied a besoin d'être aidé et stimulé pour compenser sa déformation héréditaire. ⦁ Pied plat acquis (ou de l'adulte). Il s'agit de la forme pathologique de pieds plats. Elle s'amplifie à l'âge adulte et peut entraîner des douleurs sévères. Cette forme est malheureusement détectée quand des douleurs s'installent et que le pied a subi des déformations irréversibles.
Concernant les déformations, quand le gros orteil n'est pas parallèle aux autres, et qu'il est dévié vers l'extérieur on parle d'hallux valgus aussi appelé oignon, une pathologie fréquente des orteils. À cause de cette anomalie, une tuméfaction apparaît à la base du gros orteil, au niveau de la déviation. Elle entraîne des douleurs parfois très importantes. Et il devient difficile de trouver des chaussures confortables. La déformation peut aussi modifier petit à petit les points d'appui du pied et le poids du corps passe sur les autres orteils qui tentent de compenser et se tordent. Dans les cas les plus difficiles, le deuxième orteil et parfois les suivants prennent alors une forme anormale, celle d'une griffe. L' orteil en griffe est en fait une contracture (ou flexion) d'une ou deux articulations. Cette flexion anormale peut créer une pression sur le pied lors du port de chaussures. Il se forme alors un cor sur le dessus et un durillon en dessous. L'opération de l'hallux valgus Attention, images d'intervention chirurgicale L' hallux valgus est un problème de pied qui touche de nombreuses personnes, notamment quand on avance en âge.
Placez-vous debout et positionnez vos pieds dans l'alignement de vos hanches. Gardez les orteils bien appuyés par terre et déplacez votre poids sur l'extérieur des pieds. Soulevez les arches internes aussi haut que possible. Relâchez les pieds. Effectuez trois séries de quinze répétitions chacune. Massage des fascias et des voûtes plantaires Réalisé avec une balle de tennis, cet exercice permet de détendre les fascias et les voûtes plantaires. Assis sur une chaise, placez une balle de tennis sous votre pied droit. Faites rouler la balle, en insistant sous l'arche, tout en gardant votre colonne vertébrale bien droite. Réalisez ce massage durant deux à trois minutes. Recommencez l'opération du côté gauche. Auteur: Philippe Vesin - Podo-orthésiste
Auteur: Philippe Vesin - Podo-orthésiste