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Segment postérieur de l'œil (vitré et rétine) La chirurgie du segment postérieur de l'œil (vitré et rétine) est indiquée dans des pathologies du fond d'œil: décollement de rétine, trou maculaire, diabète, membrane épimaculaire, syndrome de traction vitréo-maculaire, occlusion veineuse, corps étranger intra-oculaire, plaie traumatique. Sauf rares exceptions, la chirurgie vitréo-rétinienne se déroule sous anesthésie locale, et en ambulatoire. Vous resterez à la clinique quelques heures. Un numéro de téléphone direct permet à tous les ophtalmologues du département et au delà, de joindre notre rétinologue en cas d'urgence. Membrane épi-maculaire (MEM) - Ophtalmo Laval. Notre chirurgien rétinologue est rompu à ce type de chirurgie depuis de très nombreuses années. Contactez nous pour un avis spécialisé et une solution personnalisée dans tous les cas.
Le patient atteint d'une membrane épirétinienne peut demander un second avis pour deux raisons principalement. La première raison est qu'une vitrectomie avec pelage de la membrane épirétinienne est une intervention qui, si elle offre un résultat très satisfaisant, n'en demeure pas moins extrêmement impressionnante. Un deuxième avis permettra au patient d'en savoir plus sur le déroulement de l'intervention et du même coup de mieux s'y préparer. Membrane épimaculaire | Institut de la Màcula. Par la suite, un deuxième avis s'avèrera très précieux lors du suivi. Celui-ci est nécessaire après une telle opération. En effet, dans les mois qui suivent l'intervention, il est fréquent qu'une cataracte se développe. Il n'est pas rare qu'une opération de la cataracte soit effectuée dans les 2 ans qui suivent l'opération de la membrane. Elle peut s'avérer nécessaire pour préserver le bénéfice visuel obtenu lors de la vitrectomie et du pelage de la membrane. Dans ce contexte, un deuxième avis vous apportera toutes les informations sur le déroulement détaillé de l'opération mais aussi sur le suivi post opératoire qu'il conviendra d'assurer pour éviter des complications.
On sait également que la maladie est liée à l'âge. Afin d'établir le diagnostic, un examen ophtalmologique complet est nécessaire pour évaluer l'acuité visuelle, ainsi que plusieurs examens complémentaires de première intention: Un fond d'œil Une mesure de la tension intraoculaire Un OCT ( Optical Coherence Tomography) pour évaluer précisément la rétine et le nerf optique. 6 | Comment soigner la membrane épirétinienne? Le choix du traitement de la membrane épirétinienne dépend: De l' augmentation de l'épaisseur de la rétine De la gêne fonctionnelle occasionnée De la baisse de l' acuité visuelle subie par le patient Des antécédents médicaux et familiaux du patient De son âge De son état de santé général. Le traitement de la membrane épirétinienne est chirurgical. Pathologies oculaires - Les Membranes Epi Rétiniennes ou MER - Pôle Vision Val d'Ouest - Centre spécialiste de l'ophtalmologie à Lyon. L' opération doit permettre d'enlever cette membrane qui déforme la macula. L'objectif est d'améliorer la vision (ou dans le pire des cas, de stopper la baisse de l'acuité visuelle), et de supprimer les déformations de la vue que peut engendrer l'affection.
Au fond d'œil on retrouve un aspect cellophane de la macula L' OCT est l'examen complémentaire de référence, il permet de mettre en évidence la présence d'une peau sur la rétine pouvant l'épaissir. L'OCT permet également d'observer le retentissement de la membrane sur les différentes couches de la rétine [ 3]: épaississement des couches internes, dystorsion de la ligne des photorécepteurs,... L'examen permet également le suivi postopératoire: caractère complet du pelage, diminution de l'épaisseur rétinienne, absence de complications.
Plus rarement, peut apparaître une diplopie (vision double) qui oblige parfois à fermer l'œil atteint pour lire ou regarder de loin. L'apparition d'un trouble visuel nécessite le traitement de cette membrane afin d'éviter une aggravation des symptômes et ou une dégradation de l'acuité visuelle. L'amélioration spontanée des troubles, sans traitement, reste rare. Population concernée Les membranes maculaires se développent le plus souvent avec l'âge. Elles sont ainsi plus fréquentes après 50 ans (même si elles existent toutefois chez les sujets jeunes). Lorsque la membrane se développe spontanément, sans cause connue, elle est dite « primitive ». C'est la forme la plus fréquente, retrouvée dans plus de 75% des cas. Lorsqu'elle survient dans les suites d'une pathologie inflammatoire de l'œil, d'un décollement de rétine ou dans le cadre d'une pathologie vasculaire de la rétine, elle est dite « secondaire ». Examens nécessaires au diagnostic Lors de la consultation sera fait un bilan ophtalmologique complet avec mesure de l'acuité visuelle, examen à la lampe à fente et réalisation d'un fond d'œil puis d'une d'une rétinographie (photographie du fond d'œil).
L'imagerie rétinienne par Tomographie en Cohérence Optique (OCT) objective la présence d'une prolifération tissulaire sur les coupes réalisées au niveau de la macula et confirme le diagnostic. Le plissement induit par la membrane est également bien visible sur les coupes OCT. A un stade plus évolué de l'atteinte, la présence de logettes d'œdème intra-rétinien à l'origine d'un épaississement des tissus peut apparaître sur les coupes d'imagerie. Dans la plupart des cas l'atteinte évolue progressivement dans le temps: Quel est le traitement d'une membrane épi-rétinienne? Le traitement d'une membrane épi-rétinienne est chirurgical: il est basé sur le « pelage » des proliférations tissulaires à l'aide d'une micropince lors d'une opération de vitrectomie. L'opération dure une trentaine de minutes et une courte hospitalisation ambulatoire à la clinique du Val d'Ouest d'une demi journée est suffisante. L'intervention se déroule idéalement sous anesthésie générale afin de limiter au maximum les mouvements et sous microscope opératoire (les tissus manipulés ne mesurant que quelques microns d'épaisseur).
Les instruments sont introduits à travers le blanc de l'œil grâce à de minuscules incisions de moins de 1 mm de large. Le vitré est découpé et aspiré par vitrectomie afin de permettre l'introduction dans la cavité vitréenne d'une micropince sans risque élevé d'apparition de déchirures rétiniennes et de décollement de rétine (l'ablation préalable du gel vitréen qui adhère à la rétine permettant de limiter la transmission de tractions exercées par le vitré sur la rétine lors des mouvements de la micropince dans la cavité vitréenne). L'aspiration du vitré est compensée par une infusion de liquide. La micropince est introduite dans le globe oculaire à l'issue de la vitrectomie. La membrane est alors délicatement saisie et soulevée de la surface de la rétine à l'aide de la micro-pince. Les différents fragments de membrane sont "pelés" de proche en proche (on parle ainsi de chirurgie de "vitrectomie et de pelage de membrane"). La macula est libérée de toute adhérence et traction à l'issue du geste chirurgical.