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Bienvenue sur le site du Centre d'Imagerie Médicale et de radiologie Pourcel Bergson à Saint-Étienne Il s'agit d'un examen servant à explorer le colon en complément ou en remplacement des techniques habituelles (coloscopie). Dans le cadre d'une coloscopie virtuelle il permet la recherche de polypes au niveau du colon, son indication est posée par votre gastro-entérologue, l'examen de référence est la colonoscopie par le fait de la réalisation de biopsies, mais si l'examen est impossible, incomplet, ou refusé, la colonoscopie virtuelle sous scanner est une étape intermédiaire intéressante. Dans le cadre d'un coloscanner à l'eau l'exploration cherche à visualiser un obstacle sur le colon, fait le bilan des diverticules ou recherche un gros polype. La préparation du cadre colique est très importante pour l'obtention de bons résultats. Au moment de l'examen, une sonde est introduite dans l'anus, comme pour un lavement. Ensuite on remplit le colon soit avec de l'eau tiède (coloscanner à l'eau) ou à l'aide de CO2 (coloscopie virtuelle), le CO2 étant un gaz mieux toléré que l'air, et absorbé par l'organisme.
Le coloscanner a permis de mesurer la longueur et le diamètre de la sténose digestive liée à l'infiltration pariétale endométriosique, se présentant sous la forme d'une image lacunaire endoluminale. Le nombre de patientes qui présentaient une infiltration du rectum, du côlon sigmoïde, ou les deux simultanément, était respectivement de 13, 7 et 7. Des zones de sténose digestive liées aux compressions extrinsèques par des endométriomes ovariens, ont été diagnostiquées chez 9 patientes. Le coloscanner a correctement identifié le nombre de lésions et leur hauteur par rapport à la marge anale dans 24 cas sur 27 (sensibilité de 88%). Le diagnostic différentiel entre une sténose due à une infiltration de la paroi digestive et une compression extrinsèque par un endométriome ovarien est possible dans tous les cas à l'aide des informations fournies par l'IRM, l'échographie endorectale et transvaginale. Conclusion Le coloscanner à l'air avec coloscopie virtuelle apportent des informations précises sur la hauteur des lésions et le degré de sténose digestive, utiles pour argumenter le choix du shaving ou de l'excision discoïde dans des nombreux cas d'endométriose colorectale.
Je ne suis pas sûre que ce soit le cas d'ailleurs pour une colo classique. Pour ce qui me concerne, je vais pouvoir vivre plus sereinement en sachant que mon corps n'est pas malade, j'ai une carence en fer, et point barre. (bon du coup, on ne sait vraiment pas d'où elle vient). Il me reste à espérer que l'hémato me donnera le traitement qui me convient parce que la fatigue liée à la carence en fer n'est pas négligeable, et quand ça baisse trop, il faut du temps pour récupérer... donc jusqu'ici prises de sang tous les 3 mois... PS: ne vous inquiétez pas, pour le régime sans résidus: je craignais de crever la faim pendant 3 jours, mais je crois que mon cerveau s'était fait à l'idée. Je voyais mon copain manger normalement des trucs très appétissants juste sous mon nez, mais je n'ai pas eu trop de mal à résister, et je n'ai pas crevé la faim, même le soir où j'ai dû sauter le dîner: les purges coupent bien l'appétit... donc j'ai perdu 2 kg, mais sans trop souffrir... Voilà... bon courage aux personnes concernées, j'espère que mon cas peut vous apporter une réponse avant de faire un choix pour l'une ou l'autre des méthodes...
Les complications sont rarissimes et se résolvent en principe avec un traitement conservateur. Les principales indications de la coloscopie virtuelle sont représentées par la recherche de polypes ou de petites tumeurs. Déroulement de l'examen Le colon est distendu par de l'air ou du CO2 via une sonde rectale. Le volume de gaz insufflé varie, mais est généralement inférieur à 2 litres. La distension colique est évaluée par une coupe tomodensitométrique de repérage, équivalente d'une radiographie de l'abdomen. Si la distension du côlon est correcte, une première acquisition des images est effectuée sur le dos. Ensuite, la sonde rectale est retirée et, juste avant, une toute petite quantité de gaz va être insufflée de manière à compenser les pertes. Puis, cette fois-ci, le patient étant couché sur le ventre, une deuxième acquisition d'images va être effectuée. Si cette position n'est pas supportée, une acquisition en décubitus latéral gauche peut être une alternative acceptable. La gravité entraîne le déplacement des liquides et des matières.
Qu'est-ce que la coloscopie virtuelle? Parfois, pour des raisons médicales, il n'est pas possible de pratiquer une vidéocoloscopie. Dans ce cas, comment parvenir à dépister la présence de polypes ou de tumeurs colorectales? Une technique particulière, le coloscanner ou coloscopie virtuelle, peut alors être utilisée. La coloscopie virtuelle est en fait une forme particulière de scanner (qui met en œuvre des rayons X, comme pour une radiographie). Comme un scanner classique, des images « en tranches » de l'abdomen sont collectées, puis un programme informatique les assemble pour former une image en 3D, en l'occurrence une image de l'intérieur du côlon. La coloscopie virtuelle est pratiquée lorsque la coloscopie traditionnelle ne peut pas être utilisée, ou lorsqu'elle a dû être arrêtée avant examen complet du côlon, chez une personne qui a un test de recherche du sang dans les selles positif. La coloscopie virtuelle en pratique En pratique, la préparation au coloscanner n'est pas différente de celle de la coloscopie classique: régime sans résidus 24 heures avant l'examen et administration d'un produit, la préparation colique, qui provoque des diarrhées destinées à « laver » le côlon.
Quelles sont les indications du coloscanner? Le coloscanner est le plus souvent indiqué à la recherche de polypes ou d'un cancer du côlon et lorsque la coloscopie est contre indiquée ou refusée par le patient. C'est un geste diagnostic facile d'accès. Cependant dans le cas du coloscanner avec injection de produit de contraste, ils restent contre indiqué aux patients ne pouvant recevoir cette injection, par exemple en cas d'insuffisance rénale. Le coloscanner est contre-indiqué en cas de syndrome occlusif pouvant compliquer l'examen d'une perforation colique. Déroulement d'un coloscanner La technique de coloscanner diffère selon qu'il sera réalisé à l'eau ou au gaz. Ce choix revient au médecin en charge de l'examen en accord avec le patient. Dans les deux cas, une information préalable à l'examen sera donnée et détaillera les différentes mesures préalables au coloscanner. Dans les deux cas seront réalisées: Une préparation colique, c'est-à-dire un lavement du colon afin de mieux visualiser la lumière colique.