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Cependant, il convient de ne pas répéter les examens trop fréquemment en l'absence d'indication médicale. Quand faire un scanner cérébral? Le scanner cérébral est un examen indiqué sur prescription médicale. Le médecin décidera en fonction de l'examen physique et de la description des symptômes de l'examen radiologique à réaliser. Le scanner cérébral permet de diagnostiquer et de suivre de nombreuses pathologies: accidents vasculaires cérébraux (AVC) et hémorragies cérébrales; anévrismes cérébraux; abcès cérébraux; tumeurs et métastases cérébrales; encéphalites; épilepsie dans le cadre d'un bilan préchirurgical chez les candidats à une chirurgie de l'épilepsie (il s'agit de prouver que les crises ont une origine corticale unique – zone épileptogène). Dans le cas des tumeurs ou des métastases cérébrales, le scanner permet d'en suivre la taille, la position, la vascularisation, ainsi que l'efficacité du traitement. Il devra être répété aussi souvent que nécessaire. Comment se déroule un scanner cérébral?
Au total, la tomodensitométrie est surtout utilisée dans un contexte de traumatologie (recherche d'hématome sous-dural/extra-dural), d'hémorragie sous-arachnoïdienne ou intra-parenchymateuse. Lorsqu'il existe une contre-indication à l'IRM, la tomodensitométrie cérébrale est une imagerie alternative à l'IRM dans la recherche, le bilan de lésions infectieuses, tumorales et ischémiques. Déroulement d'un examen de tomodensitométrie du cerveau (scanner cérébral) Le patient est allongé sur le dos avec les bras placés le long du corps, la tête étant immobilisée dans une têtière. La recherche d'une lésion hémorragique dans le cadre d'un accident sur la voie publique (recherche d'hématome sous-dural) ou d'un bilan avant thrombolyse (accident vasculaire cérébral) ne nécessite généralement pas d'injection intra-veineuse de produit de contraste iodé. Par contre, l'utilisation d'un produit de contraste iodé est bien souvent nécessaire pour bilanter une tumeur ou une lésion infectieuse et, obligatoire pour mettre en évidence une thrombose ou un anévrisme.
Cas 6. Scanner cérébral après injection de contraste. Métastase d'un cancer du poumon. Reconstruction sagittale après injection de contraste. (flèche rouge). Zone hypodense (noire) autour de la lésion: oedème autour de la lésion ( flèche jaune). 1, cavité orbitaire gauche. 2, sinus frontal. 3, lobe occipital gauche. 4, Cervelet. Tomodensitometrie cérébrale. Image 12 Image 12 de 12. Tomodensitométrie effectuée après injection intraveineuse de produit de contraste iodé. ( flèche). 1, lobe occipital gauche. 2, Cervelet. Bibliographie • AG Osborn, SI Blaser, KL Salzman. Diagnostic Imaging: Brain. 1st ed. Salt Lake City. Amirsys. 2004. • AG Osborn. Diagnostic neuroradiology. Mosby. St Louis, 1994.
VI-4-2- Résultat: L'image scintigraphique au MDP 99m TC correspond à la somme de deux processus: l'hypofixation (traduction directe de l'ostéolyse) et l'hyperfixation (signe indirect et aspécifique témoin de la formation d'un os nouveau) types d'images peuvent être observées en rapport avec l'origine de la localisation secondaire: -l'aspect le plus fréquent est celui d'un foyer d'hyperfixation qui peut être ponctiforme ou étendu à un segment osseux -plus rarement il s'agit de métastases isofixantes qui passent alors inaperçues. Ce sont souvent les métastases anciennes per ou post évolutives -enfin, les métastases hypofixantes: elles sont rares et difficiles à déceler en l'absence d'hyperfixation périphérique. VI-5-L'imagerie par résonance magnétique (IRM) [21; 22] L'IRM est un examen qui a pour but d'observer de façon précise les différentes structures de l'organisme. Elle est utilisée à l'heure actuelle comme le moyen d'examen le plus efficace en imagerie. VI-5-1- Technique: L'IRM consiste à utiliser la résonance magnétique qui met en œuvre un champ magnétique crée par un électroaimant et ses ondes électromagnétiques.