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Entre 2016 et 2018, l'hôpital européen Georges Pompidou à Paris a réorganisé son hôpital de jour en oncologie et créé une unité de programmation et de régulation. Virginie Bichon, infirmière de l'hôpital, mène le projet de recherche PArcours de SoinS Intégré en Oncologie, dit PASSION pour évaluer cette réorganisation. Cet article est initialement paru dans le n°35 d'ActuSoins Magazine (décembre 2019). Il est à présent en accès libre. De gauche à droite, Alex B., patient, Nicolas Billot, directeur des opérations à l'HEGP, et Virginie Bichon, Infirmière (debout), au sein de l'unité de programmation-régulation. ©Alexandra Luthereau. « En cancérologie, le temps est une donnée fondamentale, explique Nicolas Billot, directeur des opérations à l'hôpital européen Georges Pompidou (HEGP) à Paris. Gagner en fluidité sur le parcours de soins permet de raccourcir les délais de prise en charge des patients et donc de préserver l'équité des chances données aux patients ». C'est en partant de cette réflexion que l'établissement s'est lancé dans un vaste chantier de réorganisation de ses hôpitaux de jour d'oncologie.
RCP Le PPS est remis à toute personne atteinte de cancer au moment de la proposition thérapeutique issue de la Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). Il pourra notamment être réadapté en cas de nouvelle RCP (non-réponse ou évolution sous traitement, récidive, refus de traitement, fenêtre thérapeutique, décision de prise en soins palliatifs... ). DCC Le PPS doit être transmis aux médecins traitants (d'après les orientations nationales, par messagerie sécurisée via le Dossier Communicant de Cancérologie ou à terme le Dossier Médical Partagé). Il leur permet - ainsi qu'aux autres professionnels de proximité - de suivre le parcours de soins de leurs patients atteints de cancer et de les accompagner de manière optimale dans le cadre de la coordination ville-hôpital. Dernière mise à jour le 19 juillet 2021
Garantir la qualité et la sécurité des prises en charge sur l'ensemble du territoire est un objectif essentiel. Ceci suppose de pouvoir accéder à une information de référence adaptée, de bénéficier de soins de grande qualité, d'être accompagné pendant et après la maladie. De nombreuses actions sont actuellement développées pour accompagner les établissements de santé prenant en charge les personnes atteintes de cancer et les professionnels de santé de ville et garantir ainsi à chaque patient un parcours personnalisé de soins efficace. Organisation des soins en cancérologie (outils pour la pratique des médecins généralistes)
Le parcours de soins en oncogériatrie Les patients de 75 ans et plus peuvent présenter des fragilités gériatriques qu'il est nécessaire de prendre en compte dès le diagnostic. C'est pourquoi afin de déterminer si le patient doit bénéficier d'une évaluation onco-gériatrique (EOG), le médecin référent ou le soignant doit utiliser la grille de screening G8. Cette dernière constituée de 8 questions simples, et renseignée en moins de 5 minutes, permet de définir un score sur 17 points. Si le score G8 est inférieur à 14, cela signifie que le patient a certainement besoin d'une telle évaluation. Cette EOG multidimensionnelle est réalisée par un gériatre en consultation ou en hôpital de jour. L' avis gériatrique est alors transmis au médecin demandeur qui pourra si nécessaire adapter le traitement et/ou mettre en place des actions en partenariat avec le gériatre. Dans certains cas, l'équipe gériatrique assure un suivi des patients. Campagnes d'information Campagne nationale d'information Afin de maintenir ce niveau d'alerte, l'UCOGpl a mené une grande campagne d'information, en partenariat avec les UCOG de France, sur le cancer chez les personnes âgées auprès: Des médecins généralistes (A afficher dans leur cabinet) Des pharmaciens d'officine (A afficher dans leur officine) Campagne d'information en Pays de la Loire En 2021, l'UCOGpl a élaboré plus spécifiquement un flyer et une affiche de prévention afin de présenter 12 signes pouvant évoquer l'apparition d'un cancer et ainsi encourager la consultation chez son médecin.
Prise en charge des problèmes diétiétiques La maladie et les traitements peuvent avoir des conséquences sur votre appétit et entraîner des désordres intestinaux. Une alimentation équilibrée et adaptée est essentielle afin de préserver votre hygiène de vie. Lors de l'entretien d'accompagnement, des conseils diététiques vous seront dispensés. Vous pourrez aussi rencontrer le médecin nutritionniste du centre et la diététicienne. Soutien psychologique La psycho-oncologie propose un accompagnement spécifique des répercussions négatives de la maladie sur le psychisme du patient et de ses proches. Elle permet une meilleure gestion du stress et des émotions. Elle soutient les proches dans leur accompagnement du malade et tout particulièrement lorsqu'il s'agit de jeunes enfants. Les psycho-oncologues du centre sont à votre disposition, sur rendez-vous, tout au long de votre parcours et les consultations sont gratuites. Suivi social La maladie peut bouleverser les conditions de vie personnelles et professionnelles du patient.
Chaque structure assure également les liens avec les professionnels et les structures de son territoire d'intervention ainsi que le recueil des données nécessaires à l'évaluation territoriale du dispositif. Les structures sont, pour la majorité, des associations de patients, mais également des Maisons de santé pluri professionnelles (MSP), des Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), des Soins de suite et de réadaptation (SSR) et des établissements de santé. À cela s'ajoutent les 4 dispositifs Adolescents et jeunes adultes (AJA) qui couvrent le territoire régional et qui sont portés par le Centre Léon Bérard / Hospices civils de Lyon, les CHU de Clermont-Ferrand et de Grenoble et l'Institut de cancérologie Lucien Neuwirth. Au-delà de l'enveloppe nationale attribuée dans le cadre de la Loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) pour financer les bilans et consultations, l'ARS a décidé de mobiliser son Fonds d'intervention régional (FIR) pour participer au coût de la coordination, du suivi et de l'évaluation supporté par les structures de ville porteuses, pour un montant de 265 000 €.
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