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Article paru en 2005-11-01 Dossier thématique: MEDECINE DU TRAVAIL Auteur(s): MANAOUIL C., MARGRAFF A., GRASER M., JARDE O. Editeur: ARCHIVES DES MALADIES PROFESSIONNELLES N° Revue: 5 N° pages: 467-475 Description: Les auteurs détaillent la procédure de l'expertise médicale selon l'article L. 141-1 du Code de la Sécurité Sociale à laquelle sont soumises les contestations d'ordre médical concernant les décisions des médecins conseils de la Sécurité Sociale. L'avis du médecin expert choisi par accord entre le médecin conseil et le médecin traitant et désigné par l'assuré, s'impose à la caisse et à l'assuré. Une nouvelle expertise peut être ordonnée en cas de saisie du tribunal des affaires de la Sécurité Sociale par les parties. Articles L. 141-1 et L. 141-2 du code de la sécurité sociale – 28/05/2021 – Cabinet Philippe Alliaume. Les contestations portant sur le dégré d'invalidité ou sur le taux d'IPP relèvent du Tribunal du contentieux technique. La demande des patients pour prise en charge AT/MP est forte en raison d'avantages: indemnités journalières servies dès le premier jour, dimanche et jours fériés compris, indemnités journalières supérieures, période d'arrêt comptabilisée comme travail effectif pour le calcul des congés payés et droits à la retraite, séquelles indemnisables.
La majorité des dossiers concernent des difficultés à la reprise après arrêt prolongé, les problèmes d'imputabilité (nécessité d'un certificat initial détaillé avec résultats des bilans radiologiques, les problèmes de date de consolidation ou de guérison et les demandes de rechute). L'expertise médicale comporte une dimension sociale et pédagogique. Mot-clés APTITUDE EXPERTISE MEDECIN CONSEIL MEDECIN DU TRAVAIL REGLEMENTATION
Résumé Objectif Permettre aux médecins du travail de mieux connaître la procédure d'expertise en matière de Sécurité sociale et les enjeux. Méthode Au travers de l'étude de la législation et de la réglementation, nous détaillons la procédure de l'expertise médicale, selon l'article L. L 141 1 du code de la sécurité sociale e sociale 2022. 141-1 du code de la Sécurité sociale, à laquelle sont soumises les contestations d'ordre médical, concernant les décisions des médecins conseils de la Sécurité sociale. Le médecin expert est choisi par accord entre le médecin-conseil près de la caisse et le médecin traitant désigné par l'assuré. À défaut d'accord, le médecin expert est désigné par le directeur départemental des affaires sanitaires et sociales qui doit obligatoirement choisir l'un des médecins figurant dans la liste des experts spécialisés en matière de Sécurité sociale de la cour d'appel. L'avis de l'expert s'impose à l'assuré et à la caisse. Cependant, les parties peuvent saisir le tribunal des affaires de Sécurité sociale (TASS) et celui-ci peut ordonner une nouvelle expertise.
Recherche Trouver un article du Code de la sécurité sociale Abrogé Les contestations d'ordre médical relatives à l'état du malade ou à l'état de la victime, et notamment à la date de consolidation en cas d'accident du travail et de maladie professionnelle et celles relatives à leur prise en charge thérapeutique, à l'exclusion des contestations relevant des 4° à 6° de l'article L. 142-1 donnent lieu à une procédure d'expertise médicale dans les conditions fixées par décret en Conseil d'Etat. Ces dispositions sont également applicables aux contestations d'ordre médical relatives à l'état de santé de l'enfant pour l'ouverture du droit à l'allocation journalière de présence parentale prévue aux articles L. L 141 1 du code de la sécurité sociale aussi. 544-1 à L. 544-9. → Versions
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