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Elles doivent prendre la forme d'un document écrit, que vous devez dater et signer. Le document est manuscrit ou dactylographié. Il se fait sur papier libre, mais certains établissements de santé fournissent un formulaire. Pour vous aider, 2 modèles sont proposés, selon que vous êtes actuellement bien portant ou atteint d'une grave maladie: Modèle de directives anticipées (élaboration, modification, annulation) Ministère des solidarités et de la santé Vous pouvez également demander conseil à votre médecin habituel. Si vous êtes dans l'incapacité d'écrire, vous pouvez faire appel à 2 témoins, dont votre personne de confiance, pour les rédiger à votre place. Ces personnes doivent attester que ce document, rédigé par l'un d'entre eux ou par un tiers, exprime bien votre volonté. Modèle de directives anticipées (élaboration, modification, annulation) (Modèle de document) | service-public.fr. Elles doivent indiquer leur nom, prénom et niveau de relation avec vous (frère, ami,... ). Leur attestation doit être jointe aux directives anticipées. Face à un malade qui n'est plus capable d'exprimer ses volontés, les médecins doivent chercher à savoir s'il a rédigé des directives anticipées.
Cette personne doit être informée de mon état de santé et intégrée dans la prise de décision; je l'autorise à consulter mon dossier médical. Je délie les médecins et le personnel soignant de l'obligation de garder le secret professionnel envers elle Téléphone(s):......................................................................... Date:........................................................................................ Formulaire directives anticipées pdf downloads. Signature de la personne nommée: Date désignation de la personne de confiance:............................................................................................................................................................... Je souhaite un accompagnement religieux: oui Communauté religieuse:....................................... NB: Si vous êtes dans l'impossibilité de rédiger ce document et de le signer, un tiers peut le faire pour pouvez faire attester par deux témoins, que ce document relate bien l'expression de votre volonté libre et éclairée
Aide d'un avocat Vous pourrez choisir de consulter un avocat si vous avez besoin d'aide. L'avocat pourra répondre à vos questions ou vous aider dans vos démarches. Cette option vous sera proposée à la fin du document. Comment modifier le modèle? Vous remplissez un formulaire. Directives anticipées formulaire pdf. Le document se rédige sous vos yeux au fur et à mesure de vos réponses. A la fin, vous le recevez aux formats Word et PDF. Vous pouvez le modifier et le réutiliser.