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Le doigt à ressaut correspond à un blocage douloureux des tendons fléchisseurs et de leur gaine sous la poulie A1. A l'état normal, les tendons coulissent sous les poulies lors des manœuvres de flexion et d'extension. Parfois, les tendons peuvent devenir inflammatoires et présentent un ténosynovite (gonflement inflammatoire). Le passage des tendons sous la poulie est alors difficile. Le ressaut correspond au passage brutal des tendons de l'autre côté de la poulie. Cette pathologie survient le plus souvent spontanément sans que l'on trouve d'origine particulière. Parfois, il peut survenir après une modification de certaines activités. Kyste de la poulie des tendon d'achille. Il est parfois associé à un syndrome du canal carpien ou peut être la conséquence d'un diabète ou d'une maladie inflammatoire plus générale telle que la polyarthrite rhumatoïde. Le patient consulte le plus souvent car un ou plusieurs doigts se bloquent (habituellement en flexion). La remise en extension du doigt s'accompagne d'un ressaut habituellement douloureux.
Le traitement 1 kyste du poignet sur 4 disparaît spontanément dans les 6 mois suivant son apparition. Il n'y a donc pas d'exérèse chirurgicale de principe. Les traitements par écrasement du kyste ou ponction sont peu recommandés car source de récidive. Le traitement chirurgical est justifié en cas de gêne fonctionnelle, esthétique ou de douleur. Il consiste à retirer le kyste à sa base d'implantation afin de minimiser le risque de récidive. Deux techniques sont actuellement proposées: exérèse du kyste à ciel ouvert exérèse du kyste sous arthroscopie: outre l'exérèse du kyste, cette technique permet de diagnostiquer d'éventuelles lésions articulaires associées aux kystes et de réaliser une synovectomie articulaire. Elle peut être réalisée en ambulatoire. Elle est source de peu de complications et permet une récupération rapide de la main. Lésions des poulies digitales - Institut Français de Chirurgie de la Main. Le taux de récidive sous arthroscopie est équivalent au taux par technique classique, à ciel ouvert. Les complications spécifiques du kyste synovial – récidive du kyste: 10% des cas environ.
L'immobilisation est de 45 jours. Elle est réalisée par une attelle en plastique thermoformable et sur mesure prenant le poignet fléchi à 45° et les métacarpophalangiennes des doigts concernés en flexion à 90°. La flexion-extension du doigt est possible en passif ou en actif sans résistance. La rééducation active est débutée au-delà du 45e jour. Quel est le pronostic? Dans tous les cas de figures il est plutôt favorable chez la plupart des auteurs avec une reprise dans 9 cas sur 10. La prévention de ce type d'accident repose sur un échauffement adéquat, avec une très bonne hydratation, la diversification des techniques de prise au cours de l'entraînement ou d'une ascension. Il faut se méfier aussi d'un état inflammatoire locorégional favorisant le risque de rupture, soit d'origine mécanique par hyperutilisation soit septique. Quels sont les risques? Les risques génériques sont ceux de la chirurgie de la main avec la survenue d'une algodystrophie post-opératoire, les risques d'hématome, d'infection locale… Les risques spécifiques sont: La re-rupture par échec de le réparation; cela peut être du à la qualité des moignons des poulies, du greffon, des sutures.
3 e jour: Sainte-Luce – excursion "Sud Caraïbes". Départ en direction des Trois-Îlets pour la visite du musée de la Canne. Puis, visite guidée de la Savane des esclaves, lieu chargé d'histoire qui permet de découvrir la Martinique et sa culture. Direction Sainte-Anne via la splendide baie du Marin pour le déjeuner. Traversée des villages de pêcheurs et arrêt au Diamant, connu pour sa plage et son célèbre rocher (possibilité de baignade) avant le retour vers Sainte-Luce. 4 e jour: Sainte-Luce – croisière en mer des Caraïbes. Départ pour une excursion en catamaran dans la mer des Caraïbes. Navigation dans la baie de Fort-de-France puis cap sur Les Anses d'Arlet et le rocher du Diamant. Arrêt dans une anse afin de profiter d'une plage de sable blanc. Circuit martinique et guadeloupe http. Déjeuner-buffet et planteur servis à bord dans la journée. Retour en fin d'après-midi, arrivée à la marina. Transfert retour vers l'hôtel. 5 e jour: Sainte-Luce/Fort-de-France/Pointe-à-Pitre (Guadeloupe)/Le Gosier. Départ vers Le François et visite de l'Habitation Clément, distillerie reconvertie en musée, puis dégustation de rhum.
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