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Urinome (urinoma): L'urinome est une collection d'urines prenant la forme d'un croissant liquidien hypo-échogène en périphérie du rein, parfois cloisonné; il résulte de la rupture des voies excrétrices (rupture du fornix "voûte" d'un calice) secondaires à la surpression dans le système pyélocaliciel rénal, puis la fuite des urines dans la loge rénale rétropéritonéale bordant le rein. Il s'agit d'une complication rare des uropathies obstructives; c'est un mécanisme protecteur du rein car il permet de réduire la pression dans les cavités rénales et protéger provisoirement le parenchyme du rein. Dans les pathologies obstructives sévères de l'arbre urinaire, l'urinome peut, sous l'effet de la surpression de fissurer le péritoine avoisinant pour laisser son contenu se vider dans de la cavité péritonéale entraînant la constitution d'une ascite urinaire.

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Son diagnostic est certain lorsqu'un sujet présente à la fois des signes cliniques évocateurs (variables selon la localisation anatomique) et des concentrations urinaires en micro-organismes et en leucocytes significatives. Arbre urinaire masculin mon. Infection urinaire « simple » ou « à risque de complication »? Comme le traitement de l'infection dépend des risques de complication, l'ANSM recommande de prendre en compte la présence de facteurs de risque de complications chez le patient (Document 7). Ainsi on distingue: les infections urinaires « simples »; les infections urinaires « à risque de complication ». Document 7: Les facteurs de risque de complication anomalies organiques ou fonctionnelles de l'arbre urinaire: résidu vésical, reflux vésico-urétéral, lithiase, tumeur; certaines pathologies: immunodépression, insuffisance rénale; sexe masculin: car une IU chez l'homme est souvent la conséquence d'anomalies anatomiques ou fonctionnelles; âge: enfant ou sujet de plus de 75 ans grossesse; facteurs nosocomiaux: cathéter, sonde, opération des voies urinaires.

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Infections Urinaires Dysuries | Cystite | Infections Urinaires masculines / Prostatite | Pyélonéphrite Aiguë | BU ECBU | Choc septique | BU ECBU Critères de risques des infections urinaires Ce sont des IU survenant chez des patients ayant au moins un facteur de risque pouvant rendre l'infection plus grave et le traitement plus complexe: [ SPILF 2018] - toute anomalie organique ou fonctionnelle de l'arbre urinaire, quelle qu'elle soit (résidu vésical, reflux, lithiase, tumeur, acte récent…). - sexe masculin, du fait de la fréquence des anomalies anatomiques ou fonctionnelles sous-jacentes. - grossesse - sujet âgé: patient de plus de 75 ans OU patient de plus de 65 ans avec > 3 critères de fragilité de Fried [ J_gerontol_a_biol_sci_med_sci-2001-fried-m146-57]: perte de poids involontaire au cours de la dernière année vitesse de marche lente faible endurance faiblesse/fatigue activité physique réduite (Notes: Le diabète, même insulino-requérant, n'est plus considéré comme un facteur de risque de complication;) - immunodépression grave - insuffisance rénale chronique sévère (clairance < 30 ml/min).

L'adaptation à l'antibiogramme privilégiera les beta-lacatamines per os. La durée du traitement est de 10 à 14 jours. Un ECBU de contrôle à J8-J10 est recommandé.

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Cefoxitine et temocilline sont des possibilités de second choix. 7 jours de traitement sont suffisant pour les beta-lactamines injectables, 10 à 14 jours pour les autres molécules. 6) Pyélonéphrite à risque de complication Les critères d'hospitalisation sont les même que pour la PNA simple. Les traitements sont également les mêmes en privilégiant les beta-lactamines per os après documentation. En cas d'hospitalisation, il faut privilégier les C3G en probabiliste. Echographie urinaire. La durée de traitement est de 10 à 14 jours. Une imagerie est à réaliser en cas d'évolution défavorable ou d'hospitalisation. La réévaluation à 72 heures est indispensable. 7) Infection urinaire masculine BU et ECBU sont systématiques. Le dosage des PSA n'est pas recommandé. Le traitement peut attendre l'antibiogramme si le tableau est pauci-symptomatique L'échographie urinaire sus pubienne est recommandée dans les 24 heures en cas de fièvre, de suspicion de rétention aigue d'urine, de douleurs à l'ébranlement lombaire, d'antécédent de lithiase ou de critères de gravité.

D'autres facteurs dépendent du sexe: modifications hormonales chez la femme; obstacle urétral par hypertrophie de la prostate chez l'homme. Ce sont les infections bactériennes les plus fréquentes chez l'enfant après les otites moyenne aiguës. Elles affectent 3% des enfants de moins de 6 ans sont atteints. Arbre urinaire masculin plus. Jusqu'à l'âge de 1 an ce sont les garçons les plus souvent touchés (fréquence plus grande de malformations congénitales) ensuite ce sont les fillettes (le reflux vésico-urétéral et des troubles fonctionnels de la miction sont en cause). L'infection est potentiellement grave: risques de bactériémie, choc septique et de récidives pouvant entrainer des séquelles rénales. Une échographie rénale et vésicale est indispensable pour dépister des malformations. Les germes les plus fréquemment retrouvés sont Escherichia coli, Proteus mirabilis et S. agalactiae. IU nosocomiales Elles sont très fréquentes: une enquête nationale en 2006 a montré que 30% des infections acquises à l'hôpital sont des IU (elles sont au 1 er rang).

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Wed, 31 Jul 2024 09:58:12 +0000