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Ressources du sujet Un bloc de branche est une interruption partielle ou complète de la conduction au niveau d'une des deux branches du faisceau de His; le bloc fasciculaire est une interruption similaire d'une hémibranche du faisceau. Les 2 troubles coexistent souvent. Il n'existe habituellement pas de symptômes, mais leur présence suggère un trouble cardiaque. Le diagnostic repose sur l'ECG. Aucun traitement spécifique n'est indiqué. Voie de transmission électrique à travers le cœur Le bloc de branche gauche, (voir figure Bloc de branche gauche Bloc de branche gauche) est plus souvent associé à une cardiopathie que le bloc de branche droit. Le bloc de branche gauche empêche habituellement le diagnostic ECG d'infarctus du myocarde. L' hémibloc touche la partie antérieure ou postérieure de la branche gauche du faisceau de His. L'interruption du faisceau antérieur gauche provoque un hémibloc antérieur gauche caractérisé par un allongement modéré de la durée de QRS ( < 120 ms) et un axe de QRS dans le plan axe de QRS plus négatif que − 30 ° (déviation axiale gauche).
Définition Les blocs de branche sont des blocages sur la conduction de l'influx nerveux au sein du ventricule. Les différents blocs de branche Il existe le bloc de branche droit qui diminue la conduction de l'influx dans le ventricule droit et le bloc de branche gauche dans le ventricule gauche. En soi, cela ne pose pas de problème si ce n'est une discrète désynchronisation de quelques millisecondes entre les deux ventricules, donc pas grand chose. Le problème c'est que ce bloc de branche témoigne parfois de troubles plus profonds de la conduction et surtout d'atteintes de cellules du muscle cardiaque à la suite d'un infarctus par exemple (pour le bloc de branche gauche). Par ailleurs lorsque ce bloc de branche est associé à un bloc plus haut situé (bloc auriculo-ventriculaire), la conduction cardiaque se fait mal et cela peut entraîner des ralentissements du coeur voire des pauses responsables de pertes de connaissance graves. Le seul traitement possible est alors la pose d'un pacemaker.
Alternance BIG et BBG (Cf. Aberration ventriculaire) Diagnostics différentiels Hypertrophie ventriculaire gauche (souvent associée et non distinguable en l'absence de tracés évolutifs) [1] [5] BBG complet: durée des QRS ≥ 120 ms chez l'adulte avec onde q septale absente en DI et V5-V6 et onde R large et crochetée au sommet dans les dérivations gauches DI, VL, V5 ou V6 [3] [4] Préexcitation ventriculaire Complexes QRS fragmentés (dQRS < 110 ms) ou bloc intraventriculaire (dQRS < 110 ms) La suite est réservée aux membres du site. Connexion | Devenir membre
Un ECG vous sera peut-être recommandé si vous êtes atteint d'arythmie ou que vous souffrez de douleurs à la poitrine ou de palpitations. Des résultats anormaux d' ECG permettent de détecter différents problèmes cardiaques. Comment interpréter les résultat d'un ECG? Il s'agit de vérifier que l' ECG est bien rythmique et qu'il est en rythme sinusal: on analyse les complexes QRS en s'assurant que les caractères des intervalles R-R sont bien similaires. Et pour déterminer si l' ECG est en rythme sinusal, il suffit de vérifier la présence de l'onde P avant chaque complexe QRS. Comment reconnaître un infarctus sur un ECG? L'électrocardiogramme permet d'enregistrer l'activité électrique du cœur, ce qui permet de poser le diagnostic avec certitude lorsque l' infarctus touche toute l'épaisseur de la paroi du cœur: on voit apparaître un sous-décalage ou un sus-décalage de l'onde ST (ou un sous-décalage), puis une onde Q. Est-ce que faire du sport fatigue le cœur? L'activité physique peut, lorsqu'elle est excessive, entraîner des problèmes cardiovasculaires: fatigue cardiaque, hypertension artérielle, infarctus, etc.
Les oreillettes battent pour leur compte. Les ventricules se débrouillent tous seuls et battent lentement à leur rythme. C'est la maladie du pouls lent permanent. Les causes Les causes de bloc auriculoventriculaire sont nombreuses: Phase aiguë de l' infarctus du myocarde; Myocardites aiguës virales; Hyperkaliémie; Suites de chirurgie cardiaque; Dégénérescence primitive scléreuse du tissu de His; Blocs auriculoventriculaires congénitaux; Causes iatrogènes: associations médicamenteuses, intoxication digitalique... La maladie de Lenègre C'est une affection dégénérative du tissu de conduction chez des patients de plus de 60 ans. L'évolution vers un bloc auriculoventriculaire paroxystique ou permanent est possible avec ses épisodes de syncopes imposant l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Les blocs sino-auriculaires Les blocs sino-auriculaires sont relativement rares. Ce trouble du rythme cardiaque est dû au blocage de l'onde d'excitation entre le sinus (lieu d'origine de la contraction cardiaque normale) e t l'oreillette, par trouble de la conduction, par pause sinusale.
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