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Vingt-huit études (2 586 mains) ont été incluses. Vingt -trois études comparaient la LECC à la libération traditionnelle du canal carpien (COT), cinq études comparaient la LECC avec la COT pratiquant une incision modifiée et deux études utilisaient un plan d'étude à trois groupes pour comparer la LECC, la COT traditionnelle et la COT modifiée. Lors du suivi à court terme (trois mois ou moins), une seule étude fournissait des données pour l'amélioration générale. Nous n'avons trouvé aucune différence sur l'échelle évaluant la gravité des symptômes (SSS) (échelle de zéro à cinq) (cinq études, différence moyenne standardisée (DMS) -0, 13, IC à 95% -0, 47 à 0, 21) ou sur l'échelle évaluant les capacités fonctionnelles (FSS) (échelle de zéro à cinq) (cinq études, DMS de -0, 23, IC à 95% -0, 60 à 0, 14) dans les trois mois après l'opération entre la LECC et la COT. Les scores de douleur étaient favorables à la LECC par rapport à la COT conventionnelle (deux études, DMS de -0, 41, IC à 95% -0, 65 à -0, 18).
Photo n°2 et 3 Libération endoscopique (per-op) Cette intervention peut être suivie par le patient qui le désire sur l'écran de contrôle de la caméra endoscopique avec les commentaires de l'opérateur. (Les patients porteurs de lunettes sont exceptionnellement autorisés à les emporter avec eux en descendant au bloc). Visionner la vidéo – canal carpien sous endoscopie Quelques conseils utiles: Vous ne serez pas du tout immobilisé(e) après l'intervention. Bougez vos doigts le plus normalement possible. Il est normal d'avoir un peu mal la première journée après l'intervention, prenez un antalgique. La douleur de l'intervention disparaît en 1 à 2 jours. Reprenez contact avec nous si elle persiste. En cas de travail manuel, un arrêt de travail de 3 à 4 semaines est habituel. La cicatrisation du ligament se fait habituellement en 6 semaines. La région palmaire reste sensible à la pression pendant 3 à 6 mois. Une diminution de la force de la main de 20 à 30% persiste également pendant 3 à 6 mois.
Les autres interventions Poignet & Main 01. Canal carpien sous endoscopie 02. Chirurgie arthroscopique du poignet 03. Doigt à ressault 04. Instabilité ligamentaire du poignet 05. Maladie de Dupuytren 06. Prothèse poignet, arthrodèse de poignet et résection de première rangée 07. Pseudarthrose du scaphoïde 08. Rizarthrose (Arthrose du pouce)
Cette position de mise au repos du poignet va avoir un effet bénéfique en diminuant la sollicitation des tendons fléchisseurs, mais également en gardant le poignet dans l'axe de l'avant-bras. Le poignet ne peut pas de se mettre en flexion ou en extension et donc de réduire le diamètre du canal carpien (comme un tube que l'on plie). L'effet est donc important surtout la nuit par le maintien du canal carpien dans l'axe et donc par la conservation de son plus grand diamètre. Le traitement chirurgical Le traitement chirurgical reste souvent le seul vrai remède pour guérir du syndrome du canal carpien. Il est le seul à pouvoir agrandir de façon définitive la taille du tunnel carpien et ainsi redonner une place suffisante au nerf médian, quel que soit le volume du contenu du canal. L'opération du canal carpien L'opération va consister à simplement sectionner le ligament qui ferme l'anneau que constitue le tunnel carpien, comme on sectionnerait une bague pour pouvoir l'agrandir. L'intervention se déroule en ambulatoire sous anesthésie du bras.
Un canal étroit situé juste au-dessus du poignet, constitué d'un plancher osseux et d'un toit ligamentaire. En cas de syndrome du canal carpien, le canal commence à se rétrécir, ce qui comprime le nerf et entraîne l'apparition de symptômes. Au début, les symptômes canal carpien sont: – les douleurs de main, des 3 premiers doigts (pouce, index, médius), du bord externe du 4ème doigt – des sensations de fourmillements de la main – des sensations de brûlures, volontiers plus fréquentes la nuit ou au réveil. Ensuite, s'y ajoutent des douleurs de la main qui souvent remontent vers l'avant bras, le coude, voire l'épaule. Quand la maladie évolue, apparaissent une certaine maladresse, une perte de la sensibilité. Enfin, on peut même vivre un déficit de mobilité du pouce suivant la sévérité de la compression du nerf.