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Féminiser le nez et la mâchoire asiatiques. Lorsqu'il s'agit de féminiser le bas du visage, la procédure la plus courante que nous recommandons pour les personnes d'origine asiatique est la chirurgie de réduction de la mâchoire « ligne en V asiatique ». En effet, les hommes (et les femmes) coréens, japonais et chinois auront généralement des mâchoires beaucoup plus lourdes et plus larges. La chirurgie de la ligne V asiatique est très populaire dans toute l'Asie, tant pour les hommes que pour les femmes. La féminisation du nez est également très différente pour les personnes d'origine asiatique. Dans notre expérience, la plupart des patients asiatiques du FFS chercheront en fait à augmenter leur nez pour le rendre plus grand. Cela peut sembler contre-intuitif en termes de féminisation car, en général, on réduit le nez des hommes pour le féminiser. Cependant, dans certains cas, une rhinoplastie féminisante comprendra une augmentation pour s'assurer que le nez maintient un équilibre esthétique naturel avec les autres caractéristiques faciales nouvellement féminisées.
Le premier congrès de l'association Trans Santé-France s'est tenu le 23 septembre à Lille. Ses membres souhaitent une simplification de la démarche suivie par les personnes trans pour obtenir une chirurgie ou une thérapie hormonale. Rédigé le 24/09/2021, mis à jour le 27/09/2021 " Je n'avais pas besoin d'aller voir un psychiatre pour dire que j'étais transgenre ", s'exclame Béatrice Denaes, vice-présidente de l'association Trans Santé-France. Autrefois connue comme un homme, Mme Denaes a fait son coming-out comme femme trans en 2019. Elle a depuis subi une vaginoplastie et une féminisation du visage. Pour ces opérations, elle a été obligée de rencontrer un psychiatre durant quatre ou cinq séances. " Il m'a dit lui-même après coup qu'il n'y en avait pas besoin, raconte-t-elle. J'ai eu besoin du psy pour ensuite rencontrer un endocrinologue (ndlr: médecin spécialiste des hormones), puis enfin il y a eu une réunion de médecins pour accepter ma vaginoplastie. " Cette réunion de médecins correspond à une recommandation de la Haute Autorité de Santé émise en 2010.
La féminisation du front comprend généralement une réduction et un contour pour créer un front plus lisse, plus rond et plus féminin. De même, un lifting frontal féminisant et/ou une procédure de façonnage des sourcils travaillent à réduire le bossage du front masculin asiatique nettement » lourd » et » ouvrent » les yeux pour créer une apparence plus féminine et rajeunie. Il existe plusieurs différences clés que nous prenons en considération lorsque nous féminisons un front asiatique. Par exemple, le front d'une femme chinoise sera typiquement nettement moins saillant que celui d'une femme caucasienne, cependant, un front japonais peut même être différent d'un front chinois, où parfois le front est même positionné » derrière » le globe oculaire, sans surplomb au-dessus de l'œil. La position de la ligne des cheveux sur le front sera également un peu différente selon l'origine asiatique dont vous êtes issu. Lorsque nous entreprenons l'abaissement de la ligne des cheveux féminisante sur les Chinois et les Coréens, nous tenons compte du fait qu'ils ont des lignes de cheveux légèrement plus hautes au départ, donc nous pouvons ne pas abaisser la ligne des cheveux de manière aussi significative que pour une personne d'origine européenne.
Quelque part, je vais vers l'inconnu. Je sais ce que je peux bouger, mais le "combien" et le "jusqu'où" fait l'objet de discussions avec l'ingénieur et la patiente, pour obtenir une forme féminine en accord avec le reste du visage. Il n'y a pas d'automatisation possible. Dans le cas d'une FFS, finalement, la patiente souhaite obtenir ce qu'elle est mais qu'elle n'a pas sous les yeux. Le recours à la planification 3D et aux guides de coupe sur-mesure pour les FFS est récent, comment procédait-on auparavant? Lorsque je suis arrivé à l'hôpital Tenon, en 2017, je venais de passer plusieurs années à l'institut Gustave Roussy (94), où j'avais quotidiennement recours à des guides de coupe imprimés en 3D dans le cadre de ces reconstructions post-cancer. Quand les demandes de FFS sont arrivées à Tenon, j'ai très rapidement ressenti le besoin de retrouver ces outils 3D. Or, avant 2018, les FFS se faisaient à l'ancienne, sans solutions 3D: on prenait des mesures à partir d'un scanner puis dans la bouche de la patiente pour une gonioplastie par exemple.
Par exemple, la délimitation de la paroi antérieure des sinus frontaux, le choix des traits de coupe puis la simulation de l'enfoncement des bosses frontales est spécifique à une frontoplastie de féminisation faciale. Par la suite, l'entreprise a retravaillé les formes et les matériaux d'impression des guides de coupe. Typiquement, ceux en titane proposés jusque-là en chirurgie orthognatique – pour des opérations de malformations ou d'anomalies de croissance des mâchoires – n'étaient pas adaptés aux opérations des angles mandibulaires. Le titane peut léser des tissus lorsqu'on le pose dans la bouche de la patiente et n'est pas franchement flexible alors que l'espace des angles est très restreint. Désormais, ces guides sont imprimés en polyamide et il a fallu accepter un certain degré d'imprécision: le titane reste le must en la matière. Si en tant que chirurgien j'ai une obligation de moyens et non de résultats, je ne voyais aucune raison de ne pas faire bénéficier les femmes trans d'une technologie de pointe.