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Publié le 23/05/2022 Les troubles de l'audition sont nombreux et perturbent notre quotidien. La surdité peut exister dès la naissance ou apparaître au cours de la vie. Ses causes sont diverses: malformations congénitales, traumatismes, bruit, infections... Nous parlerons également des acouphènes, mirages acoustiques. Dossiers Les troubles de l'audition Pour déterminer l'origine de la surdité, il est aussi possible d'enregistrer l'activité électrique au niveau du nerf auditif. Il s'agit de l'étude des potentiels évoqués auditifs. L'étude des potentiels évoqués auditifs (PEA) sert à étudier les messages électriques transmis par le nerf auditif, après la stimulation sonore. Enregistrement de cinq ondes Cet examen rappelle l'électroencéphalogramme. Une électrode est placée sur le crâne du patient. Elle enregistre cinq ondes numérotées de I à V. Chacune de ces ondes représente une région située sur le trajet du message auditif. Par exemple, l'onde I indique le potentiel du nerf auditif. Comme l' activité électrique enregistrée après une stimulation sonore est très faible, il est nécessaire de l'extraire à l'aide d'un traitement électronique.
La coopération du patient est donc nécessaire. Les électrodes de recueil sont placées en regard des aires visuelles du cortex occipital. Cet examen dure environ une demi-heure. Les PEV renseignent sur le fonctionnement des voies visuelles et particulièrement sur celui du nerf optique. Ils trouvent leurs meilleures indications dans l'expertise d'un trouble de l'acuité visuelle non expliqué par les données de l'examen ophtalmologique et dans le bilan d'une sclérose en plaques. Les potentiels évoqués auditifs (PEA) Ils sont obtenus à l'aide de sons envoyés dans un casque. L'examen dure environ une demi-heure. Ils permettent d'étudier le fonctionnement des voies auditives et de suivre de le cheminement de l'information auditive via l'oreille interne, le nerf auditif, le tronc cérébral jusqu'au cortex temporal auditif. Ils sont indiqués en cas de surdité, de troubles de l'équilibre, de lésion du tronc cérébral ou de bilan d'éveil de coma. Les potentiels évoqués somesthésiques (PES) Ils sont obtenus en appliquant une stimulation électrique non douloureuse au niveau du poignet ou de la cheville.
Principe: En physiologie, un potentiel évoqué se définit comme la modification de l'activité électrique du système nerveux en réponse à une stimulation extérieure qu'elle soit visuelle, auditive, sensitive ou motrice. L'enregistrement des potentiels évoqués renseigne sur le fonctionnement de la voie stimulée. Il existe différents potentiels évoqués réalisés en routine dans les services d'exploration fonctionnelle du système nerveux. Ces examens ne sont ni douloureux, ni dangereux. Le sujet doit être calme et détendu, condition sine qua non à l'obtention d'un enregistrement de bonne qualité et interprétable. Le sujet est confortablement installé assis ou couché selon les cas. Il peut lui être demandé de coopérer en particulier lors de l'enregistrement des potentiels évoqués visuels. La durée de l'examen varie de une demi-heure à deux heures. Technique d'enregistrement: Plusieurs électrodes sont placées en différents points du corps (sites variables en fonction de la modalité étudiée). La stimulation doit être répétée un grand nombre de fois pour extraire une réponse évoquée de l'activité électrique de base du système nerveux.
En savoir plus. Guide: Examens médicaux
L'ARS (Agence Régionale de Santé) d'Île de France a confié aux réseaux périnataux le déploiement régional et le suivi du dépistage auditif néonatal, conformément au cahier des charges national. Un cahier des charges régional fixe un cadre, des modalités et des objectifs de façon précise. Le réseau Périnat 92 assure la formation nécessaire du personnel concerné (infirmières, puéricultrices, auxiliaires en puériculture, sages-femmes et pédiatres) des 10 maternités du département (plus de 24000 naissances par an). Il assure également le lien entre les différentes structures concernées: établissements hospitaliers d'obstétrique (maternités, néonatologies), les ORL libéraux, les C. D. O. S (Centres de Dépistage et d'Orientation de la Surdité, au nombre de 3 pour les Hauts-de-Seine: Hôpital Necker, Robert Debré et Le Kremlin-Bicêtre), les centres de prise en charge régionaux (Institut Gustave Baguer d'Asnières et Institut des Jeunes Sourd de Bourg-la-Reine) et les associations de malentendants.