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Le retour de bloc et les soins infirmiers Nous n'allons pas rabâcher la surveillance "traditionnelle" des retours de bloc, vous trouverez des informations générales à suivre pour tous les retours de bloc. Ce qui nous intéresse ici, ce sont les surveillances et soins spécifiques à la pose de PTH. Ils dépendent des risques (complications éventuelles) inhérents à la pose de prothèse de hanche. Pour chaque risque, l'infirmier réalise une surveillance et éduque le patient: Luxation Le risque de luxation dure 6 mois. Dans le cas d'une luxation, la prothèse quitte son emplacement, le membre est déplacé, se manifestant par une douleur. Elle peut être provoquée paru un traumatisme (chute) ou par des mouvements interdits pendant ces 6 mois. Pth fiche ide la. Voici ce que doit respecter le patient pour éviter la luxation de sa prothèse de hanche: La règle d'or: garder l'alignement du tronc et des membres inférieurs. Le patient qui doit se lever du lit par exemple, ne doit pas d'abord mettre les pieds hors du lit puis tourner son buste, mais tout d'un bloc.
OBJECTIF Le but de la prise en charge d'une plaie est de créer de bonnes conditions pour une cicatrisation rapide, et éviter tout risque infectieux. Le choix de la méthode et le respect de l'hygiène réduisent ce risque au niveau de la plaie. MÉTHODES L'usage de sets de pansements à usage unique est recommandé. Il répond aux exigences de sécurité, d'efficacité, et, malgré ce que l'on croit, il répond aux exigences d'économie. Il faut: Respecter les précautions standards d'hygiène Le pansement doit être fait dans un environnement propre, après la toilette (pas d'animaux, fenêtre et porte fermées, etc…) C'est un soin individuel, on n'ouvre que le matériel nécessaire à ce patient, on ne réutilise pas le matériel déjà ouvert. La pratique du pansement L'IDEL a l' autorisation de prescription pour les dispositifs médicaux nécessaires à la réalisation des pansements. Il est important de bien connaître le processus de cicatrisation de la peau. Archives des PTH - ENTRAIDE ESI IDE. Pour la faire évoluer positivement, il faut prendre en compte que chaque plaie est une effraction de la peau.
Très souvent rencontrée chez le sujet âgé lors d'une chute, elle peut également se présenter chez tous les types de patient. La tranche d'âge la plus concernée est 65-85 ans. 1- Rappels anatomiques Le fémur est l'os de la cuisse qui forme avec le bassin l'articulation de la hanche. Cette articulation permet la marche. Le haut du fémur a une tête arrondie appelée le cotyle qui s'emboîte dans le creux de l'os de la hanche. Le col fémoral est la partie la plus fine de cette articulation. Fiche analyse. 2- Causes et facteurs favorisant Chute Traumatisme Ostéoporose Sexe féminin Métastases osseuses Age > 60 ans 3- Signes cliniques Douleur vive du membre inférieur et du bassin Impotence fonctionnelle (totale ou non) Raccourcissement du membre Rotation externe du pied Déformation au niveau de la hanche possible. 4- Diagnostic Le diagnostic repose sur l'examen clinique et la réalisation d'une radiographie de la hanche et du bassin de face et de profil. 5- Traitement Antalgiques intraveineux. Mise en place d'une traction: dispositif médical qui permet par le biais d'un poids qui tire sur le membre, de réduire et maintenir les fractures de manière temporaire et ainsi de participer à l'analgésie Arthroplastie de hanche: mise en place d'une prothèse partielle ou totale de hanche (méthode privilégiée chez la personne âgée) Ostéosynthèse de la hanche: mise en place d'un clou et de vis (méthode privilégiée chez les personnes actives) Rééducation par kinésithérapie 6- Complications Elles sont liées à l'intervention chirurgicale et à l'immobilisation prolongée.
Consulter au moindre signe d'infection (même si distant de la prothèse). Eviter la surcharge pondérale Eviter le port de charges lourdes Si possible, préférer la douche à une baignoire. Pour l'habillage, commencer par le côté de la prothèse pour éviter la luxation. La thrombose veineuse profonde - Cours IFSI - Etudiant infirmier. SOURCES Le journal des femmes santé; « Fracture du col du fémur: signes, opération, rééducation »; [En ligne];; (consulté le 28/07/2020) Ortho7; « Fracture du col fémoral »; [En ligne];; (consulté le 28/07/2020) AlloDocteurs; « Fracture du col du fémur: plus dure sera la chute; [En ligne]; (consulté le 28/07/2020) Cours personnels IFSI Processus Traumatiques, UE 2. 4, les essentiels en IFSI, Elsevier Masson, 2009
Halte aux clichés! La prothèse de hanche ne concerne pas que la personne âgée qui, suite à une chute, s'est cassé le col du fémur. Elle concerne parfois des sujets plus jeunes. Toujours est-il que la prise en charge infirmière de la prothèse totale de hanche (PTH) demande rigueur et attention. La pose d'une prothèse de hanche totale Elle survient dans différents contextes, dont on retiendra surtout les 3 principaux: fracture du col de fémur usure de l'articulation entraînant des douleurs chroniques invalidantes malformation congénitale (c'est dans ce cas qu'une PTH peut être envisagée, même jeune) Au bloc, le chirurgien sort sa tronçonneuse et son marteau-piqueur... Non, sans rire, la pose d'une prothèse hanche demande des actes assez lourds, d'autant plus que c'est une articulation profonde. Le chirurgien peut avoir besoin de sectionner ou déplacer les muscles de façon assez traumatisantes, entraînant une longue rééducation par la suite. Pth fiche ide 2019. Le chirurgien allemand, Dr Röttinger, a trouvé des techniques qui améliorent la pose et permettent de réduire considérablement la durée de convalescence (5 jours dans le meilleur des cas, contre 1 mois habituellement! )
Exceptionnellement, une atteinte plus sévère peut être observée, pouvant justifier un appareillage spécifique ou une nouvelle intervention. • Un descellement de la prothèse peut se produire sur le long terme. Autrement dit, la prothèse peut tenir moins correctement dans l'os et provoquer des douleurs. Pth fiche ide download. Ces descellements tardifs ont plusieurs causes possibles: ils peuvent être mécaniques et liés à une pratique trop violente et intensive d'une activité physique ou être liés à une réaction de l'organisme aux débris d'usure de la prothèse; ou enfin, être liés à une infection de la prothèse. La liste n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté.
Il s'agit d'une opération sérieuse mais de pratique très courante. Cependant les risques existent et sont liés de façon évidente à votre état de santé (Tabac, diabète, traitement anticoagulant, traitement corticoïde, pathologie cardiaque, surpoids…) et à l'état de votre hanche (ostéoporose, stock osseux, anatomie particulière, problème de dos…. ) Les plus fréquentes • La phlébite peut survenir en dépit du traitement anticoagulant. Il s'agit d'un ou plusieurs caillots qui se forment dans les veines des membres inférieurs; ceux-ci pouvant migrer et entraîner une embolie pulmonaire. La gravité potentielle des embolies pulmonaires explique l'importance accordée à la prévention des phlébites. Cette prévention est basée essentiellement sur le traitement anticoagulant et sur la prescription en post opératoire de bas de contention. • L'hématome postopératoire est rarement gênant et nécessite exceptionnellement une évacuation. Il peut s'avérer nécessaire d'envisager une transfusion de sang en peropératoire ou en postopératoire.