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Les hernies ventrales, surtout ombilicales, touchent les deux sexes, plutôt après 50 ans, et sont liées au relâchement des muscles abdominaux. Mais la moitié des 15. 000 hernies ventrales opérées chaque année sont des hernies incisionnelles, des éventrations survenant sur des cicatrices d'opérations antérieures. Le traitement des hernies est chirurgical. Les hernies de l'aine peuvent être petites, indolores, rentrant dans l'abdomen à la pression, ou très volumineuses, gênantes, voire douloureuses. Le risque principal, c'est la hernie étranglée: une portion de l'intestin se coince dans le collet de la hernie, provoquant l'arrêt du transit, de la vascularisation de l'intestin, et parfois sa nécrose. «La hernie étranglée est une urgence chirurgicale. Ceinture pour hernie ventrale 2020. C'est pourquoi les hernies fémorales, qui s'étranglent une fois sur deux, sont opérées sitôt repérées. Ce risque d'étranglement est assez faible pour les hernies inguinales, mais elles grossissent toujours. La majorité des patients, préférant attendre car leur hernie est petite, finissent donc par se faire opérer quand elle devient gênante», précise le chirurgien.
Les infections sont rares: moins de 1% toutes hernies de paroi confondues. En 2013, 62% des hernies de l'aine étaient opérées par voie ouverte et 38% par laparoscopie, dont la part augmente peu à peu. Une troisième voie se dessinerait selon le Dr Jean-Francois Gillion, chirurgien viscéral (hôpital privé d'Antony): «Beaucoup, comme moi, utilisent moins la cœlioscopie qu'à ses débuts dans les hernies de l'aine. Mais cette technique nous a appris à faire une chirurgie ouverte par petites incisions, plus délicate et moins invasive. » Quelle que soit la technique, ces interventions se font aujourd'hui à 80% en ambulatoire. «Malgré des incisions plus petites en cœlioscopie, l'anesthésie générale est profonde et le temps de réveil plus long. Solution pour soulager une hernie ou le traitement quotidien hernie. En chirurgie ouverte, l'anesthésie locale ou régionale est plus légère: un patient opéré tôt le matin peut rentrer chez lui en fin de journée», précise le Dr Gillion. Près de 200 modèles différents de prothèse! La cœlioscopie a aussi favorisé la diffusion des prothèses pour renforcer la paroi abdominale au site de la hernie, indispensables avec cette technique.