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La caractéristique principale de la douleur étant la subjectivité, il est important que chaque patient soit évalué avec l'outil le plus approprié, et surtout que le kinésithérapeute en fasse une interprétation la plus fine et la plus individualisée possible. Quelles sont d'autres échelles ou tests que vous recommandez aux kinésithérapeutes pour évaluer la douleur? L'évaluation est de deux ordres. Soit on recherche à faire exprimer au patient son ressenti en terme d'intensité ou de qualité de la douleur, soit on recherche ce que la douleur induit. Dans ce cas on cherchera à évaluer le retentissement de la douleur au travers de questionnaires fonctionnels visant à renseigner sur la qualité de vie (Dallas, EIFEL). On pourra également, et ceci dans le cadre de la compréhension du patient et de ses comportements, rechercher ses croyances (FABQ) ou son degré de catastrophisation (PCS). La douleur étant complexe, cette liste ne peut être exhaustive, mais l'individualisation de la prise en charge reste le critère le plus pertinent.
Le kinésithérapeute peut bien entendu utiliser avec son patient cette technique, en faisant au préalable une éducation aux neurosciences de la douleur, étape fortement conseillée, pour que le patient comprenne la pertinence de la technique, et s'engage dans son traitement. Etre acteur de son traitement est indispensable dans la gestion de la douleur chronique. Les échelles de douleur – EVA, EVN, EVS: quelle différence? L'évaluation est une chose complexe qui ne se limite pas à donner une cotation à une douleur. Les différences sont principalement en lien avec la capacité de la personne évaluée, à se reconnaitre dans les différentes façons de jauger le ressenti douloureux. Les uns préfèreront des chiffres (EVN), d'autres déplaceront le curseur du moins vers le plus (EVA), d'autres encore se sentirons plus à l'aise en s'exprimant (EVS). L'intérêt réside dans la capacité du patient à juger de l'impact de sa douleur dans sa vie et ainsi on retrouvera chez certaines personnes ayant donné un chiffre élevé (8/10 par exemple), une attitude semblant extérieurement moins préoccupante, qu'un patient ayant côté sa douleur à 4/10.
Pourquoi a-t-on mal? La douleur est une sensation désagréable, perçue à un endroit du corps qui incite à protéger cet endroit (Moseley 2003). L'analyse faite par le cerveau des différentes informations qu'il reçoit, doit en conclure que le corps est en danger pour faire ressentir une douleur. Pour quel type de douleur les séances de kinésithérapie sont-elles prescrites par le médecin? Les séances de kinésithérapie sont principalement prescrites dans le cadre de problèmes en lien avec l'appareil locomoteur. La douleur ressentie à cette occasion est l'élément le plus saillant. On fera la différence entre une douleur aiguë, qui signe principalement un excès de nociception suite à une lésion reconnue et facilement identifiable, d'une douleur chronique, mieux qualifiée de persistante, où dans ce cas, la douleur est elle-même le problème. Il y a en Europe plus de 20% de la population qui souffre de douleurs persistantes. Les Mk sont compétents pour prendre en charge ces deux types de douleur.
Quel type d'information fournit l'évaluation de la douleur au kinésithérapeute? Qu'est-ce qu'il en tire, qu'est-ce qu'il en fait? Le recueil d'information reste la première étape de l'évaluation de la douleur. Le kinésithérapeute devra par sa rigueur obtenir les informations les plus pertinentes pour mener à bien la prise en charge de son patient. Il devra avec son patient retracer l'histoire à la fois de la maladie (douleur chronique) et le contexte dans lequel elle est apparue et se maintient. À la lumière de ces informations, il devra avec son patient co-construire une prise en charge basée sur la compréhension des phénomènes douloureux (éducation), et bien sûr trouver les pistes de traitement que le patient devra s'approprier et mettre en place avec l'accompagnement attentif et ciblé de son thérapeute. Comment évaluer la douleur chez les patients qui ne peuvent pas s'exprimer? Ou comment expriment-elles la douleur? (personne handicapée, paralysée, bébé…) La communication non verbale nous donne beaucoup plus d'informations que la verbale.
Le massage avec ou sans huile essentielle permet-il de diminuer l'inflammation d'une tendinite? J'ai une tendinite au talon d'Achille depuis plus de deux ans. Je viens de commencer des séances d'ondes de choc, est-ce efficace? Mon kiné me dit que plus les ondes de choc sont douloureuses, plus elles sont efficaces. Est-ce vrai? Rédigé le 27/10/2015, mis à jour le 27/10/2015 Les réponses avec le Dr Patrick Sichère, rhumatologue: "Oui, le massage permet de diminuer l'inflammation d'une tendinite. On peut s'auto-masser. Les kinés proposent parfois des massages transverses profonds qui peuvent tout de même être assez douloureux. Mais après quelques séances, on sait si ces massages sont efficaces ou pas. "Le traitement par ondes de choc est une méthode particulière qui peut être très douloureuse. Il y a environ 50% de chance que ce traitement soit efficace. Je ne suis pas convaincu par le fait de dire que plus les ondes de choc sont douloureuses, plus elles sont efficaces. Comme on a déjà mal avec la tendinite, je ne suis pas sûr qu'en faisant encore plus mal, cela va améliorer les choses. "
Une à trois séances suffise en général à remédier au problème pour lequel le patient consulte, alors que les séances de kiné se font souvent à raison de 5 à 10 séances au minimum. Cet article vous-a-t-il été utile?