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Piperacillin-Tazobactam versus Other Antibacterial Agents for Treatment of Bloodstream Infections Due to AmpC β-Lactamase-Producing Enterobacteriaceae 5 juillet 2017 Cheng L. et al. Rédigé par: Dr Philippe Lesprit Les carbapénèmes ou le céfépime sont les β-lactamines de référence pour le traitement des bactériémies à entérobactéries du groupe 3 (Enterobacter spp., Citrobacter freundi et Serratia spp. ), des échecs cliniques et microbiologiques étant décrits avec l'utilisation des céphalosporines de 3ème génération. La pipéracilline-tazobactam (TZP) pourrait être une alternative intéressante mais son effic... LES ENTEROBACTERIES. Ce contenu est à destination des professionnels de santé. Merci de vous identifier. This content is intended for healthcare professionals. Thank you for identifying yourself. Déjà inscrit / Already registered? Créer un compte / Create an account Créer un compte ne prend que quelques minutes et vous permettra d'accèder à l'ensemble des contenus du site. Creating an account takes only instant and will allow you to access all the content of the website.
Autre intérêt taxonomique de l'antibiogramme: On notera sa résistance naturelle aux polymyxines (CS, colimycine). Entérobactéries: expression selon le groupe CMI moyennes (mg/L) Antibiotique CMI (mg/L) Catégorisation clinique Amoxici lline > 64 R Amoxici lline + Ac clavulanique Pipéracilline 2 - 4 S Pipéracilline + Tazobactam 2 Ticarci lline 2-4 Ticarci lline + Acide clavulanique Céfalotine Céfoxitine 32-128 Céfuroxime 16-64 Ceftazidime 0, 12-0, 25 Céfotaxime 0, 12 Ceftriaxone 0, 25 Céfépime Aztréonam Imipénème 0, 5 Ertapénème 0, 03 Comme pour les autres espèces de ce groupe ( Proteus-Providencia-Morganella), la sensibilité à l'imipénème est moindre que pour les autres entérobactéries. Pour en savoir plus:
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Le phénotype sauvage est sensible à toutes les b-lactamines. Résistance plasmidique: principalement des pénicillinases de bas ou haut niveau, des TEM résistantes aux inhibiteurs ou des b-lactamases à spectre élargie. 2) Groupe 1 gène codant pour une céphalosporinase (ampC) mais l'expression de ce gène est réprimée à l'état sauvage. Les souches sauvages sont donc sensibles à toutes les b-lactamines mais une mutation sur le promoteur du gène ampC peut provoquer l'expression phénotypique de la céphalosporinase chromosomique. Certaines souches peuvent exprimer à haut niveau cette céphalosporinase. Résistance plasmidique: aux inhibiteurs ou des b-lactamases à spectre élargie (BLSE). 3) Groupe 2 expression naturelle d'une pénicillinase de bas niveau. Peut-on traiter les bactériémies à Entérobactéries du groupe 3 par la pipéracilline-tazobactam ? - info-atbvac. Des souches mutées peuvent avoir un haut niveau d'expression de cette pénicillinase. Résistance plasmidique: principalement pénicillinases de haut niveau, des BLSE, des TEM résistantes aux inhibiteurs (voir très rarement des céphalosporinases de haut niveau).
| 30 janv. 2002 | L'émergence des résistances antibiotiques chez les espèces Enterobacter est associée à une augmentation marquée de mortalité intra-hospitalière, à un allongement de la durée du séjour et à un accroissement du coût des soins. Dans un article publié dans Archives of Internal Medicine, Cosgrove et al présentent une étude sur l'impact global de l'émergence des résistance aux céphalosporines de troisième génération chez les espèces Enterobacter. Enterobacterie groupe d'entraide. L'étude portait sur un groupe de patients hospitalisés initialement porteurs d' Enterobacter sensibles aux céphalosporines de troisième génération. Les patients "cas" (n=46) avaient par la suite des cultures d' Enterobacter résistantes à ces céphalosporines tandis que le groupe contrôle (n=113) n'a pas développé ce type de résistance. Globalement, la mortalité a été de 26% dans le groupe cas comparé à 13% dans le groupe contrôle. La mortalité ajustée montre que l'émergence de ces résistances est associée à un risque plus élevé de décès (risque relatif = 5, 02; p=0, 01).
Au sein de la classification et la nomenclature des entérobactéries, on peut citer les genres de groupe le plus remarquable: Escherichia, Shigella, Klebsiella, Yersinia, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter, Edwardsiella et Salmonella. Tests biochimiques Les tests biochimiques sont indispensables en laboratoire lors de l'identification des agents pathogènes chez l'homme ainsi que dans le sol et les aliments. La réponse des micro-organismes à différentes réactions biochimiques donne une caractéristique qui facilite leur typage. Les principales caractéristiques du métabolisme de cette famille de bactéries comprennent: -La capacité à réduire les nitrates en nitrites, appelé processus de dénitrification (quelques exceptions comme Pantoea agglomerans, Serratia et Yersinia). Enterobacterie groupe d'amis. -Possibilité de fermenter le glucose. -Negatividad à l'épreuve de l'oxydase, un test positif pour catalase et non liquéfier le pectate ou alginate (Gragera, 2002; Cullimore, 2010;.