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La fréquence de présentation d'un certificat médical pour le renouvellement de la licence « loisir » est fixée à au moins 3 ans par les fédérations, après consultation de leur commission médicale. C'est le sens de la simplification introduite, à la demande du mouvement sportif, par le décret n° 2016-1387 du 12 octobre 2016 modifiant les conditions de renouvellement du certificat médical attestant de l'absence de contre-indication à la pratique du sport. Le questionnaire de santé Le sportif, ou son représentant légal (pour les mineurs), renseigne un questionnaire de santé dont le contenu sera précisé par arrêté du ministre chargé des sports lorsqu'un certificat médical n'est pas exigé. Questionnaire qs sport auto. Le questionnaire de santé permettant le renouvellement de la licence à partir du 1er juillet 2017 est intitulé « QS-SPORT ». Ce questionnaire a été homologué, il est donc disponible sous la forme d' un formulaire Cerfa n°15699*01. Le QS-SPORT ne doit pas être remis à la fédération lors de la demande de renouvellement de la licence.
La première année un certificat médical doit être fourni, il est valable 3 ans. Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. Lisez le questionnaire (désoleé mais on ne peut pas cocher le tableau). DURANT LES DOUZE DERNIERS MOIS: OUI NON 1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée? □ 2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise? Certificat médical - Le site du ministère chargé des Sports. 3) Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme)? 4) Avez-vous eu une perte de connaissance? 5) Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez-vous repris sans l'accord d'un médecin? 6) Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies)? A ce jour: 7) Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc. ) survenu durant les 12 derniers mois?
8) Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé? 9) Pensez-vous avoir besoin d'un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive? NB: Les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité du licencié. Si vous avez répondu NON à toutes les questions: Pas de certificat médical à fournir. Simplement attestez, selon les modalités prévues par le club, avoir répondu NON à toutes les questions lors de la demande de renouvellement de la licence. Si vous avez répondu OUI à une ou plusieurs questions: Certificat médical à fournir. Consultez un médecin et présentez-lui ce questionnaire renseigné. Fédération Française Sports pour Tous. Texte à coller dans le champ du Message ci-dessous: Je soussigné(e)................................................................ atteste avoir répondu non à toutes les questions du questionnaire "QS Sport" Fait le:................................................................................. à..........................................................................................................................
Accueil » Médecine du Sport » QS-Sport, le questionnaire de santé pour renouveler une licence sportive Dernière révision: 03. 09. 2019 Ce questionnaire de santé QS-Sport permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour le renouvellement de votre licence d'une fédération sportive afin de participer à des compétitions ou en être adhérant. Questionnaire qs sport.fr. Ce que dit la loi En ce qui concerne le renouvellement des licences, un certificat médical ne sera exigé qu'une fois tous les trois ans (au lieu d'une fois par an). Les autres années (soit pendant deux ans), le licencié remplira lui-même un questionnaire de santé QS-Sport (on dit que le questionnaire est auto-administré) lui permettant de déceler d'éventuels facteurs de risques, qui nécessitera, le cas échéant, une visite médicale annuelle chez son médecin avant la période des trois ans. Le sportif qui a répondu NON à toutes les questions ne doit pas fournir de certificat médical la 2ème et 3ème année mais sa fédération sportive peut lui demander une attestation sur l'honneur d'avoir réalisé ce questionnaire et d'avoir répondu NON à toutes les questions.
4) Avez-vous eu une perte de connaissance? 5) Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé; avez-vous repris sans l'accord d'un médecin? 6) Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies)? A ce jour: 7) Ressentez-vous une douleur; un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux; articulaire ou musculaire (fracture; entorse; luxation; déchirure; tendinite; etc. ) survenu durant les 12 derniers mois? 8) Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé? Cerfa n° 15699 - Questionnaire de santé pour le renouvellement d'une licence sportive. 9) Pensez-vous avoir besoin d'un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive? NB: Les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité du licencié. Imprimer le QS-Sport: Formulaire Cerfa n°15699*01 Vos réponses… 1° cas Si vous avez répondu NON à toutes les questions en ayant bien compris la question (une réponse « je ne sais pas » est considérée comme « oui » et donc nécessite l'avis d'un médecin): Pas de certificat médical à fournir avant la délivrance de la licence.