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Stimolodétection motrice Technique Stimulation: Au pli antébrachio-palmaire, entre fléchisseur radial du carpe et long palmaire (grand et petit palmaires). On le stimule sur le pli antébrachiopalmaire. Au coude, en dedans du tendon bicipital. Le plus souvent, on le stimule du premier coup mais parfois, il est plus difficile à trouver car il peut être assez profond ou un peu médialisé. Il faut jouer sur le degré de flexion ou d'extension du coude pour essayer de le stimuler plus facilement. Au creux axillaire (selon besoins). Le repère est l'artère humérale. Le médian est un peu en avant de l'ulnaire. Le radial est nettement plus en arrière. Au point d'Erb (selon besoins). On stimule en arrière du milieu de la clavicule. Le plexus brachial est palpable sous la peau. Le nerf médian étant à la jonction des faisceaux médial et latéral, sa stimulation se fait au bien au milieu. La stimulation au creux axillaire et au point d'Erb se fait lorsqu'on soupçonne: une lésion haute (traumatisme de l'épaule ou du bras), une compression sous le processus épicondylien et le ligament de Struthers.
D'autant qu'ils ont une sensibilité qui s'est modifiée du fait de la compression et qui devient difficile à déterminer. Des symptômes progressifs très handicapants La compression du nerf médian coincé dans le tunnel carpien provoque comme premiers symptômes une sensation de doigts engourdis et de fourmillement dans la main. Les douleurs aux doigts de la main surviennent surtout la nuit et le matin au réveil, ou lors du maintien d'une position de prise prolongée. Plus tard apparait une modification puis la perte du toucher, très handicapante au quotidien. Parfois, la perte totale de sensation entraîne une maladresse de la main très importante. La main ne peut fonctionner que si ses capteurs informent le cerveau de ce qu'elle fait: Comment écrire en tenant un stylo si on ne sait pas son poids et sa forme? Si on le serre trop peu il tombe, si on le serre trop fort on crée des douleurs articulaires de la base du pouce ou des crampes de l'avant-bras par épuisement. C'est comme un robot qui n'aurait pas de capteurs.
Ouverture incomplète du tunnel carpien, nécessitant une réintervention. Lésion neurologique associée: il s'agit d'une compression nerveuse à un autre niveau (coude, rachis cervical…) ou d'une atteinte du nerf lui-même (polynévrite, neuropathie diabétique). Plaie du nerf médian, exceptionnelle. Il faut réintervenir rapidement pour réparer le nerf. Doigts à ressau t ou synovite sténosante: Il s'agit plus de la poursuite de la maladie causale que d'une complication du tunnel carpien. Un traitement adapté doit être entrepris: repos, infiltration et éventuellement intervention chirurgicale. Récidive: Même si elle est exceptionnelle, elle est systématiquement recherchée en cas de réapparition des fourmis. Un électromyogramme sera demandé. Une réintervention peut être proposée. Tunnel carpien (PDF)
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Cette branche est généralement unique, elle émerge au bord radial du nerf et s'enroule sous le ligament transverse du carpe vers l'éminence thénar. Cependant, il peut traverser le ligament transverse, présenter une branche double, ou peut également émerger du bord ulnaire du nerf et opté pour un trajet oblique en avant du tronc. Le nerf se divise ensuite en nerfs digitaux sensoriels qui cheminent en arrière de l'arcade palmaire superficielle pour ensuite se diviser en nerfs digitaux propres radiaux et ulnaires. La division radiale du tronc principal se divise également en le nerf digital commun du pouce et le nerf digital propre de l'index au bord radial de l'index. La division ulnaire se ramifie dans les nerfs digitaux communs des deuxième et troisième espaces inter-digitaux. Chacun de ces nerfs digitaux pénètrent dans les doigts entre les ligaments métacarpiens transversaux profonds et superficiels.