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Pour notre cabinet, votre sécurité est une priorité absolue, nous mettons tout en œuvre pour vous garantir celle-ci. Nous avons mis en place une véritable chaîne de stérilisation, dont voici les principales étapes. Le Cycle de stérilisation PRE-DÉSINFECTION des instruments par trempage dans une solution désinfectante aux normes CE/NF. Pour certains instruments spécifiques: passage dans une cuve à ultra-son, qui permet d'éliminer les dépôts. Mise en place dans notre thermodésinfecteur, c'est une grosse machine à laver qui monte à plus de 93°C, et utilise des agents désinfectants très puissants. Elle assure donc le NETTOYAGE, le RINÇAGE et le SÉCHAGE des instruments au cours d'un cycle d'environ 1 heure. EMBALLAGE de tous les instruments dans des sachets scellés et à usage unique. Mise en place dans l'un de nos 3 autoclaves. Ce sont des fours à vapeur d'eau dont la température monte à 135°C sous 2 bars de pression, ce qui permet d'obtenir une STÉRILISATION des instruments. Tout au long de ce cycle d'une heure, un ordinateur intégré à l'autoclave contrôle le déroulement des opérations.
L'action conjuguée de la chaleur et de l'humidité entraine une hydrolyse des protéines bactériennes. Cette hydrolyse inhibe le processus de duplication. Cette stérilisation par chaleur humide est réalisée dans une enceinte, appelé autoclave. Les conditions de référence énoncées par la pharmacopée européenne sont de soumettre le produit à 121°C au minimum pendant 15 minutes. Ce couple température/temps peut être modifié dans la mesure où il permet d'obtenir un niveau d'assurance qualité (NAS) de 10-6. De plus, cette assurance de stérilité peut être obtenue par le calcul de la valeur F0. Le F0 est 47 microbiologique d'un procédé de stérilisation, exprimée en termes du temps équivalent, en minutes, à une température de 121, 1°C en référence à des micro-organismes présentant une valeur de z de 10°C. » F0 = Δt x 10 𝑇1−𝑇𝑅𝑒𝑓 𝑧 Avec: Δt: la durée d'exposition T1: la température d'exposition TRef: la température de référence, qui est de 121 °C z: la résistance du micro-organisme de référence (Geobacillus stearothermophilus dans le cas de la stérilisation par chaleur humide) aux variations de température Un cycle de stérilisation doit permettre d'obtenir un F0 supérieur ou égal à 15 minutes.
Pré-désinfection Nettoyage Conditionnement Stérilisation Contrôle des différentes opérations Stockage et mise à disposition La pré-désinfection C'est le 1er traitement à effectuer sur les objets et matériels souillés. Elle a pour objectif de: Diminuer la population de micro-organismes et faciliter leur nettoyage ultérieur, Protéger le personnel lors de la manipulation d'instruments, Éviter la contamination de l'environnement La pré-désinfection doit être réalisée le plus rapidement possible par immersion complète des instruments dans une solution possédant à la fois des propriétés détergentes et désinfectantes. Le temps de contact doit être respecté afin d'éviter la corrosion des instruments. Le nettoyage Également appelé lavage, il constitue la pahse secondaire à la pré-désinfection. Son principe est d'associer 3 actions: Mécanique - décollement des salissures par aspersion et frottement Chimique - solubilisation des salissures grâce à un détérgent Thermique - la chaleur accélère a vitesse de nettoyage et de séchage Le conditionnement Le conditionnement peut-être précédé d'une étape de recomposition d'un ensemble de dispositifs médicaux.
A la température de 100°C, les premières bulles de vapeur apparaissent; on est en présence de la phase liquide et d'un début de phase gazeuse. À ce moment, on introduit la notion de titre x en vapeur comme étant le rapport des quantités en masse de vapeur d'eau et d'eau liquide (x = 0 quand il n'y a que de l'eau et, à l'inverse, x = 1 quand l'eau a complètement cédé sa place à la vapeur). La quantité de chaleur fournie à l'eau correspond à la variation d'enthalpie déterminée soit dans les tables internationales de la vapeur d'eau ou sur le diagramme de Mollier ci-dessus: h' 1 – h' 0 = 419 – 67 = 352 kJ/kg C'est de la chaleur sensible. 2 ème étape: l'eau saturée passe à l'état de vapeur saturée humide Un apport de chaleur supplémentaire fait passer l'eau à saturation (x = 0) à une vapeur saturée sèche (x = 1). Théoriquement, la tranformation se fait à température constante mais dans le cas d'une installation de stérilisation (générateur, distribution et double enveloppe de l'autoclave) on peut considérer que le volume est constant dans la phase de préchauffage du système; ce qui équivaut à dire qu'au fur et à mesure que le volume du système se remplit de vapeur la pression monte et agit sur la phase liquide en augmentant la température de vaporisation de 100 à 134°C pour une pression de 3 bar.
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