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D., D. L. G. Favoriser l'auto soulèvement au fauteuil comme au lit afin de modifier la répartition du poids Les différents types de support Matelas normal = si patient peut effectuer seul ses retournements Matelas mousse = « cliniplot », plots en mousse interchangeables, à ne pas border, à U. U., peu chers Matelas à pression alternée = « nimbus, alternating » qu'en D. Les 7 complications du décubitus le. D., pour prévention et cure d'escarre Lit fluidisé = « clinitron » micro billes de porcelaine et air chaud s'adaptent aux déformations du patient – bruyant, réservé aux escarres graves, multiples aux brûlures, en services spécialisés L'alimentation 1. 2. 3. 4.
1. DEFINITION Appelées complications de décubitus (position allongée), elles sont plus précisément liées à l'immobilisation: la perte de la station verticale et l'absence d'exercice se conjuguent. Ils peut s'agir de » simples » modifications du fonctionnement de l'organisme ou de complications vraies. 2. Les risques du décubitus prolongé. COMPLICATIONS. Thromboemboliques (phlébite, embolie pulmonaire) Respiratoires (encombrement) Cutanées (escarres, infections). Mécaniques (ankyloses). Eliminatoires. Psychologiques Prévention des complications thromboemboliques Dépister une complication: Surveiller ה, TA, T°, respiration Surveiller la chaleur des membres Surveiller si douleur+signe de HOMANS(mollet) Surélever les membres inférieurs (lit électrique) En cas d'œdème, indication de massage de drainage veineux des membres inférieurs à réaliser par le kinésithérapeute. Vérifier si prescription d'une héparine de bas poids moléculaire à titre prophylactique. Prévention des complications respiratoires: Surveiller respiration, coloration, T°, ה, TA.
Psychologique Immobilisation = Angoisse de mort Perte des repères Agitation Risque de Sd confusionnel de dépression Ceci d 'autant plus que l 'état cognitif est altéré PREVENTION DES COMPLICATIONS DE L 'IMMOBILISATION • nécessite: - un travail d 'équipe - des protocoles de soins validés Principes généraux de prévention n n limiter l 'alitement réduire les délais de réalisation des examens complémentaires favoriser la mobilisation au lit puis la mise au fauteuil et à la marche éduquer l 'entourage.
Une étude de bonne qualité méthodologique a montré que l'administration quotidienne par voie sous-cutanée de 40 mg d'enoxaparine permet de faire diminuer l'incidence des évènements thrombo-emboliques de 15 à 5%. - Le décubitus prolongé peut aussi entraîner une désadaptation à l'effort avec des modifications du muscle squelettique susceptibles d'aggraver une insuffisance cardiaque préexistante. COMPLICATIONS RESPIRATOIRES - L'encombrement bronchique est favorisé par l'immobilisation, pouvant même aboutir à la formation d'atélectasies. Les 7 complications du décubitus du. - S'agissant des infections respiratoires basses, une étude de surveillance de cohorte menée dans des centres de long séjour montre que l'immobilité est un facteur favorisant avec un risque multiplié par 2, 6. La mobilisation des patients avec installation en position semi-assise semble donc un élément de prévention de ces infections, au même titre que la vaccination anti-grippale. - Une attention toute particulière doit être accordée aux situations de nutrition entérale par sonde gastrique.
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