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170 000 femmes ont déjà signé une pétition qui signifie leur désaccord, leur volonté de garder leur médecin gynécologue. La disparition de cette spécialité aboutirait en effet à un immense retour en arrière. La renommée d'une spécialité En trente ans d'existence, les gynécologues médicaux français ont développé la prévention des cancers, des maladies sexuellement transmissibles (MST), des accouchements prématurés, des IVG et de tout ce qui peut mettre en danger la santé de la femme. " Plutôt que d'effectuer un nivellement par le bas, sous prétexte que cela n'existe pas en dehors de nos frontières, s'insurge le docteur Malvy, il faut réinstaurer cette spécialité médicale en France et pousser nos voisins à l'inaugurer! " Brigitte vit en Italie. Elle témoigne: " En Italie, lorsqu'on a besoin d'une visite chez un spécialiste, c'est le médecin généraliste qui la prescrit. Le spécialiste travaille dans des structures publiques et les prestations rapides font douter de leurs qualités; empêchent tout dialogue.
Quant aux Françaises, elles sont clairement incitées aux nostalgies du siècle dernier: celles d'avant Albert Netter, celles de l'accouchement à domicile pour ne donner qu'un exemple. Car c'est le grand retour de "l'accouchement physiologique"! Délicat euphémisme pour désigner les accouchements de nos grand-mères et leur corollaire: "Tu accoucheras dans la douleur". Il va de pair avec l'exhortation culpabilisante à l'allaitement maternel déjà dénoncé par Elisabeth Badinder et le retour des couches lavables pour "préserver la physiologie" de la planète. L'idéologie qui vise à dépecer la médecine pour livrer celle des femmes à des mains dont l'expertise médicale est incomplète, ne vient pas de nulle part. Elle est libérale et son modèle est anglais. Dans cette optique, tout ce que les Françaises ont acquis depuis plus de cinquante ans risque d'être anéanti par une volonté de rentabilité entraînant une gynécologie et des accouchements au rabais sous le masque d'un retour à la nature. C'est tout un pan de la médecine qui est en passe d'être dévolu à des professionnels aux compétences médicales limitées.
Le rôle des sages-femmes Pour améliorer l'accès aux soins des Françaises en territoires ruraux, le rapport encourage notamment l'installation de jeunes médecins dans ces zones et recommande la généralisation de "solutions de médecine itinérante"; des bus ou des camions proposant des dépistages des cancers et des consultations gynécologiques. "C'est à nous de nous déplacer, confirme la Dr Isabelle Héron, alors on pourrait aussi développer des cabinets secondaires dans ces zones. " L'information des femmes sur leur santé doit aussi passer par les relais locaux, comme les écoles, les mairies, les cabinets d'infirmières. Enfin, le rapport insiste sur une information clef mais encore trop méconnue: le rôle des sages-femmes dans le suivi gynécologique de prévention et de contraception. Toute femme en bonne santé, sans antécédent ni pathologie peut y recourir pour un suivi "de routine". Quand une pathologie se présente, la patiente est orientée vers un(e) gynécologue ou un(e) médecin traitant.
De plus le numérus clausus continuant son office de réduction du nombre des médecins, les cabinets de gynécologie médicale ferment un à un. L'accès rapide à un cabinet gynécologique de ville n'est désormais plus possible. Dès lors, vers qui se tourner? C'est dans ce contexte de raréfaction médicale que les revendications de l'Ordre des sages-femmes s'avance sur un terrain qu'il n'aurait jamais envisagé dix ans plus tôt: faire le travail du médecin ou du gynécologue, sans avoir de compétence équivalente mais à un coût moindre selon la conception managériale du soin actuellement en vogue. A cet égard, l'arrivée en masse de sage-femmes libérales arrive à point nommé pour venir combler le déficit de médecins et le trou creusé par les dépenses de santé. C'est ainsi que les sage-femmes sont promues gynécologues sans autre légitimité que celle des circonstances économiques (l'étude de la médecine générale et de la gynécologie médicale ne font pas partie de leur formation initiale). C'est aussi une très bonne affaire pour les administrateurs et économistes de la santé car elles sont moins coûteuses à former et à rémunérer.
Une pénurie de gynécologues médicaux Depuis plusieurs années, la France fait face à une pénurie de gynécologues médicaux. Comme la filière a été supprimée pendant près de seize ans, on n'a pas formé de gynécologues médicaux et aujourd'hui, on assiste à une vague de départs à la retraite des derniers diplômés de la fin des années 80. Plus de la moitié de ces spécialistes ont plus de 60 ans aujourd'hui. Concrètement, il y a eu une chute de plus de 40% des effectifs en dix ans, entre 2007 et 2017. Et sept départements n'ont plus aucun gynécologue médical. Et depuis la réouverture de la spécialité en 2003, le nombre de jeune médecins formés est moins important.. En 2018 par exemple, 82 postes ont été ouverts, contre 130 avant la suppression de la filière. Selon ses défenseurs, il faudrait plus de places en internat pour assurer le remplacement des départs à la retraite. Quelles conséquences sur la santé des femmes? Pour les gynécologues médicaux, cette pénurie est dramatique. C'est un retour en arrière qui met en danger la santé des femmes.
Certains généralistes pratiquent aussi la gynécologie, mais ont peu de temps à y consacrer. De même, les obstétriciens, déjà trop peu nombreux, ne peuvent pas suivre toutes leurs patientes au quotidien. Une question d'économie? Face à cette situation, la réponse de Bernard Kouchner est invariable, litanique, décevante. Le secrétaire d'État à la santé affirme que la suppression de la spécialité était " incontournable "; qu'elle relève de directives européennes. " Faux! " rétorque le Comité du docteur Malvy. Les textes ont été épluchés avec le concours d'avocats et de juristes. On n'y a rien trouvé qui justifie la suppression de la filière gynécologie médicale à la fac. Certes le diplôme ne permettait pas à un gynécologue français d'aller exercer ailleurs en Europe. Une réforme de ce point de vue était possible. Pour autant, aucun texte ne condamne à mort l'exception française. Gérard Lévy, chef du service de gynécologie obstétrique de l'hôpital de Caen et chargé de la réforme des études médicales auprès du ministre de la Santé, estime qu'il y a des " économies " à réaliser et que celles-ci justifient les directives.
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