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Le syndrome de la mort subite du nourrisson (MSN) correspond à la mort inexpliquée, qui survient généralement pendant le sommeil, d'un bébé de moins d'un an pourtant en bonne santé. C'est la première cause de mort chez les bébés de moins de 12 mois et 9 cas sur 10 surviennent avant les 6 mois. Bien que la cause soit inconnue, il semble que le MSN pourrait être associée à des anomalies dans la partie du cerveau du nourrisson qui contrôle la respiration et l'éveil du sommeil. Notez qu'on parle aussi de mort inattendue du nourrisson (MIN), un terme que l'on trouve de plus en plus. Quoi qu'il en soit, il est important de noter que cette mortalité infantile est bien en baisse depuis les années 1990. On connait désormais bien les mesures préventives. Au niveau des chiffres, on estime qu'environ 250 à 400 bébés meurent encore en France chaque année de cette manière. Quelles sont les causes de la mort subite du nourrisson? Il serait question d'une combinaison de facteurs physiques et environnementaux liés au sommeil.
Publié le jeudi 19 Mai 2022 à 13h31 Après une trentaine d'années de recherche, une équipe de scientifiques australiens a fait une découverte qui pourrait aider à identifier les nouveau-nés à risque de mort subite (syndrome de mort subite du nourrisson, SMSN), affirment des médias australiens. Isopix En 1991, le Dr Carmel Harrington, titulaire d'un doctorat en médecine du sommeil de l'Université de Sydney, a perdu son fils Damien, âgé de deux ans, du SMSN. Depuis, elle et son équipe recherchent la cause principale du syndrome. Selon l'étude, un certain nombre de marqueurs biochimiques pourraient aider à identifier les bébés qui sont plus à risque de SMSN. Le Dr Harrington a découvert que l'enzyme BChE fait que les bébés à faible taux d'oxygène se réveillent et pleurent lorsqu'ils sont en danger ou se sentent mal à l'aise. Selon le Sydney Children's Hospital Network, un réseau d'hôpitaux pédiatriques en Australie, l'étude a révélé que les niveaux de BChE étaient significativement plus faibles chez les bébés décédés plus tard du SMSN.
Une nouvelle découverte pourrait-elle révolutionner la prévention de la mort subite du nourrisson? Une équipe de chercheurs a découvert qu'un taux moins élevé d'enzymes pourrait causer ces décès encore inexpliqués. Selon Santé Publique France, la mort subite du nourrisson (MSN) se définit comme le " décès inexpliqué d'un enfant de moins d'un an, survenant apparemment pendant le sommeil, qui reste inexpliqué après des investigations post-mortem comprenant une autopsie complète et une revue complète des circonstances du décès et de l'histoire clinique ". Chaque année, en France, environ 400 bébés (souvent âgés de moins de 6 mois) sont victimes d'une mort subite du nourrisson – on parle aussi de " mort inattendue du nourrisson " (MIN). Si son incidence a drastiquement baissé ces dernières années, grâce à de nouvelles recommandations et l'identification de facteurs de risques (tabagisme, chauffage excessif, position de sommeil), le taux reste encore élevé et les causes pas toujours expliquées.
Il est alors apparu qu'un autre phénomène expliquait cette forte hausse: la recommandation de coucher les bébés sur le ventre, alors que cette position a été reconnue par la suite comme un facteur important de MIN. Dès les premières campagnes de prévention au début des années 1990, le nombre de morts inattendues du nourrisson a décliné, passant de 192, 9 cas pour 100 000 en 1991 à 49 en 1997, puis 31, 9 en 2005. Les vaccins sont au contraire associés à un risque moins élevé En parallèle, une méta analyse publiée en 2007 dans la revue Vaccine a comparé la mortalité liée aux MIN chez les enfants vaccinés et ceux qui ne le sont pas, à partir des données de neuf études scientifiques. Verdict: la vaccination serait au contraire associée à une moindre mortalité (les auteurs se gardent cependant d'aller jusqu'à conclure que les vaccins en eux-mêmes protègent contre la mort subite du nourrisson). C'est pourquoi les spécialistes écartent la vaccination comme cause de la mort inattendue du nourrisson, insistant par ailleurs sur son efficacité pour protéger des maladies concernées.
Ce syndrome est donc la cause la plus fréquente de décès de nourrissons: il représente 35 à 55% de tous les décès dans cette tranche d'âge. Afin d'en réduire les risques, Céline Vignat, infirmière puéricultrice, indiquait dans une précédente interview accordée à Femme Actuelle qu'il est recommandé de coucher l'enfant sur le dos plutôt que sur le ventre et dans une gigoteuse à sa taille. Le nourrisson doit également être installé seul dans un lit à matelas ferme, sans couette, oreiller ou peluche volumineuse à l'intérieur. Le nouveau-né ne doit pas non plus dormir dans une pièce trop chaude, ou être exposé au tabagisme. Une nouvelle découverte concernant le taux d'enzymes BChE Si ces recommandations permettent de prévenir les risques, des chercheurs ont fait une nouvelle découverte qui pourrait expliquer mais aussi prévenir le syndrome de mort subite du nourrisson. Cette étude, publiée sur eBioMedicine, a été menée par des chercheurs de l'hôpital pour enfants de Westmead (Australie). Les chercheurs ont mesuré l'activité d'enzymes butyrylcholinestérases, ou enzymes BChE, dans des échantillons de sang prélevés 2 à 3 jours après la naissance de 722 nourrissons, et les ont analysés.
« En 1991, on a changé le mode de couchage pour une position sur le dos et fait baisser de façon spectaculaire la mortalité subite de 80%! » L'environnement et les conditions de couchage sont directement impliqués dans les risques encourus. (Source 2) Un matelas ferme pour son lit Parce qu'il bouge peu les 3 premiers mois de vie mais peut ensuite se tourner ou se retourner, bébé doit être installé sur un matelas ferme, qui ne s'enfonce pas. « Avec un matelas mou, l'enfant peut se retrouver avec le nez et la bouche collés contre la fibre du matelas, sans avoir le tonus nécessaire pour s'en défaire », explique la pédiatre urgentiste, ce qui le place dans une situation difficile. Pas de coussin, ni de tour de lit Avant l'âge de 1 an, voire plus tard, il est i nutile, voire dangereux de rajouter des oreillers, des jouets en peluche ou un tour du lit dans le lit de votre enfant, aussi douillets soient-ils. « Là encore, le risque est que bébé, en se poussant vers le coin de son lit par exemple, ait les voies aériennes plaquées contre le tissu, ce qui pourrait l'empêcher de respirer », avance la spécialiste.