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L'évaluation gériatrique standardisée (EGS) Lors de l'évaluation gériatrique standardisée (EGS), les paramètres pris en compte sont: le statut fonctionnel (AVJ/Activités de la Vie Journalière) l'évaluation cognitive l'évaluation de l'humeur l'évaluation visuelle et auditive le statut nutritionnel les troubles de l'équilibre le risque de chute Traditionnellement, c'est l'échelle de Tinetti qui est utilisée, vu qu'elle conditionne une partie du financement des institutions. Or, cette échelle ne mesure que les troubles de la marche et de l'équilibre, mais pas directement la chute. L'échelle de Morse L'échelle de Morse, par exemple, permet une évaluation spécifique du risque de chute. Elle est rapidement utilisable par le personnel soignant. Sa sensibilité est de 72 à 83% et sa spécificité de 29 à 83%. Six éléments sont évalués dans cette échelle: les antécédents de chutes le diagnostic secondaire les aides techniques (canne, fauteuil roulant, …) la thérapie intraveineuse la démarche l'état mental du patient L'analyse des vidéos d'ISA permet facilement de mettre en évidence les évolutions du score de l'échelle de Morse.
La téléassistance fait partie des mesures clés prises à l'automne dernier dans le cadre du Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale 2022 pour accompagner le vieillissement de la population. Le rôle clé des infirmiers dans la prévention des risques de chute, en particulier à domicile Pour lutter contre la banalisation des risques de chute des personnes âgées et leurs conséquences, l'implication des professionnels qui les accompagnent au quotidien est décisive. La prise en charge infirmière de la vulnérabilité chez les personnes âgées comprend un rôle essentiel de soins techniques et préventifs (nursing, prélèvements, dialyse, soins de plaies, suivi de chimiothérapie, prévention des escarres, surveillance de l'état général) mais aussi relationnels: aide à certains actes du quotidien, aide aux démarches, soutien psychologique... Les infirmiers sont des acteurs clés de la prévention des risques, en identifiant les signes sanitaires et psycho-sociaux avant-coureurs de risque de chute chez leurs patients: troubles de l'équilibre ou de la vision, sédentarité, dénutrition, isolement.
ü Stress: déséquilibre entre la perception qu'une personne a des contraintes imposées par son environnement et ma perception qu'elle a de ses propres ressources pour y faire face. ü Violences: agir par force et par intimidation, interne, externe, verbale, physique, directe, indirecte. ü Harcèlement moral ou sexuel: agissements répétés en vue de nuire à une personne. ü Souffrance et mal-être au travail ü E puisement professionnel (Burn out)
Examens et signes paracliniques 5. 1 Examens biologiques Ionogramme sanguin Glycémie Dosage des CPK et de la créatinine sérique si séjour au sol supérieur à 1 heure Vitaminémie 5. 2 Examens médicaux Radiographie des zones douloureuses Scanner cérébral (Tomodensitométrie: TDM) Electrocardiographie (ECG) 6. Conséquences Conséquences en relation avec l'impact du corps sur la surface du point d'arrivée: Fracture Luxation Hématome intracrânien ou périphérique volumineux Traumatisme facial Lésion cutanée de grande taille et/ou dépassant l'hypoderme Conséquences en relation avec la durée de séjour au sol: Douleur Escarre Pneumopathie d'inhalation Déshydratation Conséquences en relation avec un syndrome post chute: Hypertonie oppositionnelle Phobie de la station debout 7. Complications Traumatisme physique Traumatisme psychique Rhabdomyolyse Confusion, anxiété Perte d'autonomie Syndrome de désadaptation psychomotrice 8.
Ils peuvent recommander des aménagements du domicile des personnes âgées, notamment la chambre et la salle de bains, par exemple en favorisant les espaces libres pour des déplacements avec un appareillage, en supprimant les éléments glissants au sol, en suggérant l'installation de barres d'appui dans les toilettes etc. Ils peuvent aussi accompagner les patients dans leurs démarches, notamment la mise en place de la téléassistance, qui permet une intervention rapide en cas de chute ou de malaise à domicile. Cela suppose l'installation d'un équipement particulier, micro-haut-parleur et émetteur-récepteur porté en permanence par la personne âgée, relié à une centrale d'écoute, voire de solutions perfectionnées: objets connectés pour détecter les chutes, capteurs disposés à des endroits stratégiques pour vérifier que la personne mange bien régulièrement ou sort de sa chambre. Une mission qui rejoint celle de « préventeur » qu'Olivier Véran, ministre de la Santé et des Solidarités, souhaite conférer à la profession infirmière, comme il l'a annoncé lors du colloque sur l'avenir de notre système de santé, organisé par l'Ordre national des infirmiers.
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