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Des radiographies de la cheville de face et de profil sont demandées afin de visualiser la lésion ostéochondrale. Une IRM et un arthro-scanner sont souvent demandés afin d'évaluer la taille et la mobilité du fragment. Les LODA sont responsables de douleurs au niveau de la cheville, à la marche le plus souvent, avec des sensations de gonflement et de craquement. On peut retrouver des épisodes de blocage. On retrouve un antécédent traumatique au niveau de la cheville. Lésions ostéochondrales du dôme talien (LODA). Les LODA sont des lésions du cartilage et de l'os sous-jacent; elles siègent au niveau du talus. Plusieurs mécanismes peuvent être responsables de lésions ostéochondrales. La majorité du temps, ces lésions sont secondaires à des traumatismes, ou microtraumatismes au niveau de la cheville. Ces lésions peuvent apparaître à tout âge mais le pic de fréquence se situe entre 30 et 50 ans, plus souvent chez les hommes. En fonction de la taille et de la mobilité du fragment et de la date de survenue, on peut proposer un traitement orthopédique ou chirurgical.
Doi: 10. 1016/B978-2-84299-909-4. 00004-3 O. Laffenêtre 1, 2 1 CHU Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 2 ICP Paris, 8, rue Lacépède, 75005 Paris, France Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de ce chapitre nécessite l'achat du livre ou l'achat du chapitre. pages 16 Iconographies Vidéos 0 Autres Mots clés Talus. : – Lésion ostéochondrale. : – Arthroscopie de cheville. : – Greffe ostéochondrale. : – Chondrocyte. : Keywords Talus. : – Osteochondral lesion. Lésions ostéochondrales du talus - EM consulte. : – Ankle arthroscopy. : – Osteochondral graft. : Les lésions ostéochondrales du talus font partie de celles qu'il ne faut pas méconnaître, et tout particulièrement dans les suites des traumatismes de l'arrière-pied. Elles ont été parfaitement démembrées voici 15 ans lors de la table ronde que la Société orthopédique de l'Ouest leur a consacrée sous la direction de Doré et Rosset. Leur étiopathogénie n'est pas encore formellement connue, même si certains mécanismes le sont.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de ce chapitre nécessite l'achat du livre ou l'achat du chapitre. pages 20 Iconographies 15 Vidéos 0 Autres Plan © 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Article précédent Arthrolyse et chirurgie mobilisatrice Th. JUDET | Article suivant Ostéotomie de sauvetage pour les arthroses de cheville en valgus ou varus G. Ostéochondrite disséquante du Talus. Pathologie de croissance de l’enfant. PAGENSTERT, A. LEUMANN, B. HINTERMANN, V. VALDERRABANO Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'achat d'article à l'unité est indisponible à l'heure actuelle. Déjà abonné à ce produit?
Ainsi, la prise en charge de ces lésions reste-t-elle délicate et relativement spécialisée: la littérature nous incite aussi à une certaine modestie quant aux résultats d'une prise en charge chirurgicale et l'abstention thérapeutique doit faire partie des options thérapeutiques. Lésion ostéochondrale du talus. Introduction Le talus, situé au cœur du complexe articulaire de la cheville, répond au tibia en haut, au calcaneus en bas et à l'os naviculaire en avant. Dans cette situation stratégique intermédiaire entre la jambe et le pied, ou son rôle biomécanique essentiel est d'être un « répartiteur » de forces, il reste exposé à un risque traumatique élevé, car soumis à d'importantes contraintes lors de la station debout, la locomotion ou les activités physiques. Parmi les fractures décrites, relativement rares, les fractures dites « ostéochondrales » occupent une place tout à fait particulière, tant pour leur diagnostic, que leur prise en charge thérapeutique. Le démembrement des fractures du talus est assez complexe, car si les auteurs s'accordent sur une séparation classique entre fractures « parcellaires » et « totales », un certain nombre de classifications plus ou moins complexes tentent de tout concilier [1], et finalement la classification nord-américaine de Hawkins (1970) [2] qui reprend celle de Butel et Witvoët (1967) [3], et qui fait toujours référence, ne concerne que les fractures-séparation totales.
Certes, la littérature était déjà riche de publications mais il existait un grand flou quant aux différentes solutions chirurgicales. Lors de l'intervention, menée par voie antérieure et après avoir placé le pied en grand équin, est apparue non seulement une grave atteinte du cartilage articulaire, mais aussi de très gros remaniements de l'os sous chondral, manifestement nécrotique. Lésion ostéochondrale du talus colon. Après le curetage, restait une perte de substance majeure, en zone portante, qu'il était hors de question de laisser en l'état. Faute d'avoir préparé une crête iliaque pour prélever des greffons spongieux, la seule solution était de le faire au niveau de l'épiphyse tibiale inférieure à travers une fenêtre corticale, reposée ensuite. Après plusieurs mois, le résultat s'est avéré satisfaisant, tant sur le plan clinique que radiologique. C'était notre première... Contenu réservé aux abonnés Abonnez-vous