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Risques thromboemboliques 3. Bande, collant, chaussettes de contention 3. Décubitus en déclive pour meilleur retour veineux 3. TTT anticoagulant (dose préventive) 3. Lever précoce si chirurgie 3. Mobilisation 3. Risques cutanés 3. Effleurage 3. Matelas à air ou à plot en fonction de la mobilité du patient 3. Maintenir un environnement sec 3. Changement de position 3. Mise au fauteuil (sur prescription) 3. Surveiller régulièrement pour effectuer une prise en charge la plus précoce possible 3. Risques respiratoires 3. Position proclive pour faciliter expectoration 3. Kinésithérapie respiratoire 3. TTT pour fluidifier les sécrétions bronchiques 3. Surveillance des constantes 3. Risque urinaires et digestifs 3. Hydratation 3. Alimentation équilibrée et adapté aux besoins physiologiques 3. Surveiller la fréquence des mictions et des selles 3. Complications psycho-affectives et tardives 3. Communication 3. Les risques du décubitus prolongé. TTT antidépresseurs, anxiolytiques, somnifères à voir avec le médecin 3. Prise en charge par équipe pluridisciplinaire (psychologues, AMP... ) 4.
La disponibilité des équipes soignantes est capitale. La prise en charge d'une escarre est avant tout préventive. COMPLICATIONS RHUMATOLOGIQUES - Les complications ostéo-articulaires du décubitus contribuent à pérenniser celui-ci. Ce sont l'amyotrophie, l'enraidissement des articulations et les rétractions tendineuses. Leur prévention repose sur la kinésithérapie motrice passive et active. L'immobilité prolongée favorise également l'ostéoporose. - A l'extrême on peut observer un syndrome de régression psychomoteur avec des troubles posturaux statiques, comme lorsqu'un patient glisse alors qu'il est assis, et dynamiques comme la rétropulsion. Le retentissement cutané du décubitus - Cours soignants. Ils sont associés éventuellement à des troubles psycho-comportementaux, comme un ralentissement psychique, des troubles mnésiques, et un entretien de la dépendance par clinophilie. - De toutes les mesures préventives, la plus efficace semble être la mobilisation précoce des patients par une mise au fauteuil, une verticalisation, voire la marche avec aides.
Un gonflement de la région affectée. Une sensibilité de la peau au toucher, à la chaleur ou au froid. Des changements dans la texture de la peau, qui devient mince, brillante, sèche Des changements dans la température de la peau (plus froide ou plus chaude). Causes non traumatiques: Neurologiques: hémiplégie, hémorragie méningée, traumatisme crânien, tumeur cérébrale Viscérales: infarctus du myocarde, chirurgie thoracique, phlébite, tumeurs. Causes médicamenteuses: Les traitements anti-tuberculeux et barbituriques Grossesse: L'algodystrophie de la hanche complique parfois le dernier trimestre de la grossesse Traumatismes Ils sont à l'origine de 50% des algodystrophies. Les 7 complications du décubitus la. Repos: Pour le membre inférieur, la suppression de l'appui est une mesure capitale tant que persistent les douleurs.... Uniquement disponible sur
Les symptômes disparaissent lorsque le kinésithérapeute stabilise manuellement le bassin. Observations de la mobilité des membres inférieurs en décubitus Elle est essentielle et doit faire partie de l'examen lombaire (voir les chapitres consacrés au membre inférieur et à ses articulations). Examen neural en décubitus La fréquence des douleurs neurales accompagnant les rachialgies basses nécessite l'examen voire le traitement des souffrances de cette origine (voir le chapitre consacré au membre inférieur douloureux). Complications du décubitus - EM consulte. Références bibliographiques
Il ne faut toutefois pas être excessif dans les prescriptions de mise au fauteuil et de kinésithérapie. Cela peut représenter une véritable épreuve pour le patient, aussi bien physique que morale. Le patient doit être informé et encouragé. Il importe de trouver un équilibre entre le repos au lit, l'installation au fauteuil et la kinésithérapie. Enfin, il est capital d'éviter toute contention physique passive qui augmente le risque de survenue de complications de décubitus. Elle est difficilement acceptable éthiquement et est responsable d'une morbidité importante, facilitant la survenue d'escarres, de lésions traumatiques, d'infections nosocomiales, d'agitation, de confusion voire de décès par strangulations. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1. Asher R. The danger of going to bed. Les 7 complications du décubitus monde. Brit Med J. 1947;ii: 967-968. 2. Alikhan R, Cohen AT, Combre S, Samama M, Desjardins L, Eldor A et al. Risk factors for venous thromboembolism in hospitalized patients with acute medical illness. Arch Intern Med. 2004; 164: 963-968.
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