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Un réseau beaucoup plus complexe d'activités d'expertises, d'évaluations, d'assignations et de distribution des populations, mais aussi de travail sur la normalité est maintenant à décrire. Il représente une nouvelle formule de gestion du social organisé autour d'un pôle centralisé de prévention des risques et d'un pôle apparemment convivial de prise en charge des fragilités. À la limite, un couple fonctionnel informatisation-psychologisation. L'ordre post-disciplinaire qu'il dessine passe moins par l'imposition des contraintes que par la programmation de l'efficience. Une subjectivité travaillée par les nouvelles psycho-technologies n'a plus d'autre objectif que sa propre culture et se trouve de ce fait disponible pour toutes les planifications technocratiques. C'est sans doute le nouveau plan de gouvernementalité néolibéral qui se dessine ainsi. Table des matières Préface à la réédition de La Gestion des risques Présentation Chapitre I: MYTHES ET RÉALITÉS DE L'AGGIORNAMENTO PSYCHIATRIQUE 1.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. Article gratuit. Connectez-vous pour en bénéficier! La gestion des risques est un processus qui a été introduit dans le monde industriel dans les années 1970. Elle concerne désormais les établissements de santé et connaît un essor croissant sous l'impulsion de la démarche qualité, notamment dans le cadre de la deuxième version d'accréditation, telle que définie par la Haute autorité de santé (HAS). Une enquête réalisée en 2005 par la Commission de coordination régionale des vigilances (CCREVI) de la région Midi-Pyrénées témoigne de ses applications concrètes dans le secteur sanitaire, y compris en psychiatrie. Mots clés: Enquête, Gestion des risques, Psychiatrie, Qualité des soins, Santé publique, Vigilance sanitaire Plan © 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
L'usage des contraintes physiques diminue lorsque le ratio personnel soignant/patients est plus important et lorsque des procédures d'identification et de management précoce des comportements à risque sont mises en place. « La contention physique est une mesure d'exception, qui vise à répondre à des cas d'agitation incontrôlable. Il s'agit d'une prescription médicale, immédiate ou différée » D'un point de vue réglementaire, dans le cadre de l'urgence psychiatrique, le patient et ses proches doivent être informés de toutes les décisions prises dans le respect de la réglementation. Un des enjeux majeur est d'arriver à concilier le respect de la liberté individuelle, la nécessité d'apporter des soins adaptés à l'état du patient, incluant éventuellement la contention et la contrainte, et la nécessité de préserver la sécurité des soignants et des autres patients. Le patient présentant une pathologie psychiatrique a les mêmes droits que les autres patients. 1- Groupe d'experts de la Société Française de Médecine d'Urgence (SFU), groupe d'experts psychiatres, groupe d'expert en gériato-psychiatrie.
Cette liste de barrières ne se veut ni exhaustive ni scientifique mais basée sur la compilation de 11000 EI sur 13 années d'analyse de causes et parfois aussi de la littérature (dans ce cas les références sont annexées). Barrières de prévention Sommes-nous tous entraînés à recevoir et à gérer des patients psychiatriques? Les conditions de cet accueil ont-elles été contractualisées avec le centre hospitalier spécialisé (CHS)? Les accès aux fenêtres sont-ils sécurisés? Une chambre dépourvue de risque d'autolyse est-elle accessible? L'opérateur a-t-il contacté le psychiatre pour anticiper les réactions possibles du patient? Barrières de récupération Le patient sera-t-il accompagné par une personne de l'établissement adresseur tout au long de son séjour? le jour de son arrivée les professionnels présents seront-ils tous au courant? Le traitement (ou la prescription) nous a-t-il été fourni à l'avance afin d'évaluer les risques, ajuster les doses et administrer sans danger d'autres produits dont anesthésie?
Le projet baptisé « Transformation des pratiques pour une prise en charge optimale de la femme qui vit une fausse couche à l'urgence et de son partenaire » est né du constat de Serge Gauvreau, infirmier et coordonnateur clinicoadministratif des salles d'urgence du CISSS de l'Outaouais. Avant la mise en place du projet, les femmes évoquaient plusieurs déceptions dans leur prise en charge à l'urgence. « En 2015, je recevais jusqu'à cinq plaintes par mois de femmes enceintes qui venaient à l'urgence avec les symptômes d'une fausse couche », explique Serge Gauvreau. Elles évoquaient la banalisation des risques de fausse couche par l'infirmière de triage, le temps d'attente très long, la mise de côté de leur partenaire et le manque d'informations sur le suivi et les ressources existantes après leur sortie de l'urgence. « Une fausse couche dans les vingt premières semaines de grossesse, c'est traumatisant. Notre objectif est de transformer l'expérience de ces femmes, de ces couples et des intervenants à l'urgence », explique Francine de Montigny, infirmière et professeure titulaire de la Chaire de recherche du Canada sur la santé psychosociale des familles à l'Université du Québec en Outaouais (UQO).