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Conservateur Les fractures non déplacées peuvent généralement être traitées par moulage. Même certaines fractures déplacées peuvent être traitées par plâtre tant que la personne peut redresser sa jambe sans aide, confirmant ainsi que le mécanisme quadriceps de la jambe est intact. Dans ce cas, la jambe est immobilisée en position droite pendant les trois premières semaines, puis des degrés croissants de flexion sont autorisés à mesure que la guérison se produit. Chirurgie Câblage de la bande de tension: vue de face et de côté La plupart des fractures de la rotule sont transversales ou comminutives, par conséquent le mécanisme quadriceps est perturbé et elles sont traitées par une combinaison de fils dans une construction de bande de tension. Cela unit les os fracturés, reconstruisant le mécanisme de redressement de la jambe. Si la rotule est cassée à plusieurs endroits, c'est-à-dire comminutive, une patellectomie (ablation de la rotule entière) est traditionnellement réalisée afin de reconstruire le mécanisme extenseur et d'éviter l'apparition d'un retard d'extension au niveau de l'articulation du genou, entraînant une instabilité.
Dans des cas plus rares, les fractures du genou peuvent être favorisées par des maladies telles que l'ostéosarcome qui est un cancer des os. Symptômes d'une fracture du genou Fracture rotule: symptômes La fracture de la rotule, ou fracture patellaire, se traduit généralement par une douleur intense et l'incapacité à mobiliser le genou. Lors de ce type de traumatisme, l'articulation saigne de l'intérieur, ce qui provoque dans tous les cas un gonflement à l'avant de l'articulation. D'autres symptômes peuvent survenir comme des ecchymoses et l'incapacité totale à redresser le genou ou à lever la jambe tendue. Fracture plateau tibial: symptômes La fracture du plateau tibial laisse également place à différents symptômes, tels que la douleur intense et vive, mais aussi un œdème créant un gonflement. Parfois, la fracture du plateau tibial peut créer une déformation axiale ce qui a pour conséquence que le bas de la jambe n'est pas dans son axe habituel. Lors d'un tel traumatisme, la marche est impossible car la douleur provoquée par la compression sur le genou est insoutenable.
Plus tard, vous pourrez étendre davantage votre jambe et l'utiliser pour marcher (mise en charge complète). Cela peut prendre six mois ou plus pour que vous puissiez reprendre des activités telles que le sport. Utilisation de béquilles ou d'une canne: Votre soignant vous dira quand vous pourrez commencer à utiliser des béquilles ou une canne. Ces dispositifs peuvent aider à soutenir votre genou lorsque vous marchez et peuvent diminuer votre risque de chute. Suivez les instructions de votre soignant concernant le poids à mettre sur votre jambe blessée. Il est important d'utiliser ces dispositifs correctement. Demandez à votre soignant plus d'informations sur la façon d'utiliser des béquilles ou une canne. Porter une attelle de genou à charnière, un plâtre ou une attelle: Vous devrez peut-être porter une attelle de genou à charnière, un plâtre ou une attelle après votre chirurgie. Ces dispositifs couvrent normalement votre jambe du haut de la cuisse à la cheville. Votre attelle de genou, votre plâtre ou votre attelle vous aide à soutenir et à protéger votre genou.
Traitée à temps, la phlébite n'altère en rien les résultats fonctionnels de l'intervention. Elle ne se complique d'une embolie pulmonaire qu'exceptionnellement. L'intervention chirurgicale La fracture de rotule est le plus souvent déplacée et comminutive, elle oblige alors à un traitement chirurgical par ostéosynthèse. L'intervention se déroule au bloc opératoire en salle d'orthopédie dans des conditions rigoureusement aseptiques. Le patient a bénéficié de la préparation cutanée d'usage en chambre avant d'être conduit au bloc opératoire. Comme pour la plupart des interventions en chirurgie orthopédique, une antibiothérapie péri opératoire est instituée selon les recommandations de la SFAR (société française d'anesthésie et réanimation) Le patient est installé sur le dos sur la table opératoire. Après la préparation cutanée d'usage au bloc opératoire, les champs stériles sont placés. L'incision se fait en regard de la rotule de façon à la visualiser en totalité. Le chirurgien réduit la fracture, pose plusieurs broches puis réalise un cerclage / hauban pour stabiliser le tout.
Souvent, le médecin a besoin de plus de détails sur l'étendue d'une fracture – par exemple, si un fragment d'os s'est séparé de la rotule – et peut confirmer le diagnostic en prenant des images détaillées du genou. Examen physique Les médecins du NYU Langone examinent le genou, évaluant la quantité de gonflement et de défiguration, et s'interrogent sur le type et la gravité de la douleur que vous ressentez. Une fracture ouverte est visible immédiatement, car l'os dépasse de la peau. Les fractures ouvertes nécessitent toujours une intervention chirurgicale. Si vous vous blessez au genou et que vous pouvez voir l'os, il est important de vous rendre aux urgences pour obtenir une aide immédiate. Pour les fractures fermées, dans lesquelles les fragments d'os restent sous la peau, le médecin pose des questions sur la façon dont la blessure s'est produite, sur l'intensité de la douleur que vous ressentez et sur la localisation exacte de la douleur. On peut vous demander d'étendre ou de fléchir votre jambe autant que possible, afin que le médecin puisse évaluer si d'autres tendons, ligaments ou os sont blessés.
patella bipartita de face patella tripartite de profil La rotule existe chez certains individus sous forme de patella bipartita, en deux fragments ossififés indépendamment, donnant une image de fausse fracture. Dans ce cas sur la radio, les «fragments» sont bien individualisés avec une corticale complète sur chaque morceau. fracture déplacée, l'incidence de face est peu lisible à cause des superpositions La radiographie permet le diagnostic en décrivant le trait de fracture. Le cliché de profil en extension est idéal pour diagnostiquer une fracture transversale, elle peut aussi voir un corps étranger à condition qu'il y ait un fragment ostéochondral et pas cartilagineux pur. Le cliché de face qui devrait pouvoir diagnostiquer toutes les fractures, est souvent mal lisible à cause des superpositions sur l'extrémité inférieure du fémur et supérieure du tibia. On peut s'aider pour les fractures sagittales d'une incidence fémoro-patellaire, pour les réaliser le genou doit être demi-fléchi. Puisqu'il s'agit des fractures qui ont le moins d'impotence, cette position est donc possible (je n'ai pas dit qu'elle n'était pas un peu douloureuse) et elle ne risque pas d'aggraver la fracture.