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Zoom sur les recommandations de l'Académie nationale de pharmacie pour dépister la maladie cœliaque et de sa prise en charge. La maladie cœliaque souvent confondue avec l'intolérance au gluten En octobre dernier, l'Académie nationale de pharmacie organisait un grand débat relatif aux relations pharmacien-patient sur le thème de l' intolérance au gluten. Il faut dire que sur les 7% des français se déclarant « intolérants au gluten », seulement 1% d'entre eux souffre en fait d'une pathologie qu'on appelle « maladie cœliaque ». À savoir! On estime que 700 000 sujets seraient atteints de la maladie cœliaque en France mais seulement 10 à 20% des cas seraient diagnostiqués. La maladie cœliaque désigne une pathologie auto-immune intestinale qui se manifeste par une intolérance au gluten chez des sujets génétiquement prédisposés. Les patients souffrant de maladie cœliaque ne possèdent pas les enzymes nécessaires pour dégrader correctement le gluten lors de la digestion. Dépistage de la maladie cœliaque chez soi ! - Maladie Coeliaque. Les éléments issus de la mauvaise dégradation du gluten sont alors à l'origine d'une réaction inflammatoire anormale pouvant conduire à terme à des lésions de la paroi intérieure de l'intestin.
Les personnes qui ont entamé un RSG devront effectuer une provocation de gluten afin de confirmer le diagnostic. Consultez les lignes directrices relatives à la maladie cœliaque de la NASPGHAN ou du American College of Gastroenterology susmentionnées pour obtenir des renseignements sur la provocation de gluten; une méthode au processus de guérison intestinale pouvant s'étaler sur deux semaines comme sur deux ans. Les tests de dépistage de l'anticorps IgA des tissus transglutaminases (IgA-tTG) ou IgA endomysal (IgA-EMA) sont recommandés pour les tests initiaux effectués par des laboratoires d'expériences. Le choix du test dépend de la disponibilité et de la préférence quant au laboratoire. Les deux tests affichent des valeurs prédictives positives variant de 15% (< 3 X la limite maximale normale, LMN) à plus de 95% (> 10 X LMN), selon le niveau d'anticorps. Intolérance au gluten : un test de dépistage à faire chez soi. Puisque les tests se fondent sur l'IgA, les résultats seront faussement négatifs chez les patients présentant un déficit en IgA. La prévalence d'un déficit en IgA est plus élevée chez les patients atteints de la MC.
Parmi ces IgA, il va nous falloir trouver spécifiquement celles qui reconnaissent certains auto-antigènes spécifiques de la maladie cœliaque: la transglutaminase et l'endomysium. Quels sont les tests pour diagnostiquer la maladie cœliaque? Dr Cédric Carbonneil: Les tests pour diagnostiquer la maladie cœliaque recherchent donc les IgA antitransglutaminase. On peut aussi tester les IgA antiendomysium. ©Joel Filipe Si l'un de ces deux tests est positif, alors on devra confirmer le diagnostic par une biopsie de l'intestin grêle. Mais, certaines personnes ne fabriquent pas d'IgA! Donc on peut avoir des tests négatifs, alors que la personne souffre bel et bien d'une maladie cœliaque! On appelle ça un faux négatif. Un test des IgA totales, permet en complément des deux autres de savoir si la production d'IgA fonctionne ou non! A noter que le fait de ne pas produire d'IgA, n'est pas spécifique des patients présentant une maladie cœliaque. Ce déficit peut également être retrouvé chez d'autres patients.
Un résumé des lignes directrices de la NASPGHAN, de la WGO et de l'ACG Les conseillers consultatifs professionnels de l'Association canadienne de la maladie cœliaque, 25 mai 2016 ( Cliquez pour télécharger le document) La maladie cœliaque (MC) est une lésion auto-immune de l'intestin grêle causée par l'ingestion de gluten (le nom de plusieurs protéines contenues dans le blé, le seigle et l'orge) des personnes génétiquement prédisposées. Au Canada, la MC touche environ une personne sur cent. La maladie peut être difficile à diagnostiquer, car elle se présente sous divers symptômes (voir le tableau) à différents stades de la vie d'un individu. La prévalence de la MC est plus élevée quant aux pathologies précises associées (voir le tableau). Contexte pratique: La forme classique de la maladie cœliaque peut se manifester à tout âge, après que les aliments contenant du blé, de l'orge et du seigle ont été introduits dans le régime alimentaire. Les symptômes comprennent une perte de poids, la diarrhée, des douleurs abdominales ou de la distension abdominale, et, parfois, une dénutrition sévère.
L'intolérance au gluten, ou maladie cœliaque, est une pathologie qui concerne 1% de la population. Bien qu'elle soit de plus en plus fréquente, cette maladie, qui doit être distinguée d'une allergie, reste assez peu connue du grand public. Alors si on suspecte une intolérance au gluten, quels symptômes doivent retenir notre attention? Adobe Stock Intolérance au gluten: symptômes Les symptômes de l'intolérance au gluten sont des symptômes fréquents et assez peu spécifiques. En effet, ils s'observent dans de nombreuses autres pathologies plus ou moins sérieuses. Les plus fréquemment rencontrés sont d'ordre digestif: diarrhée; ballonnements; perte d'appétit; maux de ventre; amaigrissement; vomissements. Parfois, on retrouve d'autres signes généraux tels que de la fatigue, une anémie (qui se traduit par une pâleur), des troubles de l'humeur, des migraines, de l'eczéma ou encore des douleurs articulaires. Toutefois, certaines intolérances restent asymptomatiques. Allergie ou intolérance au gluten?
Un doute? Parlez-en à votre médecin pour qu'il vous prescrive les tests pour diagnostiquer la maladie coeliaque et rejoignez-nous du 14 au 16 mai 2021 pour les Journées du Sans Gluten, afin de faire avancer le diagnostic de cette maladie! Cet article a été publié le 16 mai 2018 et a depuis été mis à jour par l'équipe. La photo de couverture est signée: ©Rawpixel antitransglutaminase diagnostic HAS Haute Autorité de Santé IgA intolérance au gluten intolérances alimentaires maladie coeliaque test test intolérances
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