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Le décret n° 94-1050 du 5 décembre 1994 sur l'organisation de l'anesthésie stipule, concernant la surveillance post-interventionnelle (article D712-45): « … Cette surveillance commence en salle, dès la fin de l'intervention et de l'anesthésie. Elle ne s'interrompt pas pendant le transfert du patient. Elle se poursuit jusqu'au retour et au maintien de l'autonomie respiratoire du patient, de son équilibre circulatoire et de sa récupération neurologique… ». Le dispositif supraglottique i-gel et le dispositif laryngotrachéal King : efficacité clinique comparative | CADTH. Ceci signifie que la surveillance et le monitorage des patients doivent être poursuivis pendant le transport. Cette période de transfert peut s'accompagner d'un certain nombre d'évènements. Parmi ceux-ci, la survenue d'une complication respiratoire n'est pas exceptionnelle: désaturation artérielle en O2 ou obstruction des voies aériennes supérieures ou inhalation. Deux études observationnelles publiées en 2013 et 2016, une nord-américaine et une autre française, ont rapporté une incidence d'hypoxémie à l'arrivée en SSPI entre 10 et 20%.
Points forts Utilisation d'un registre national vraisemblablement exhaustif et représentatif. Application de méthodes statistiques pour minimiser l'impact des données manquantes. Analyse d'un grand nombre de sujet et d'évènements. Application d'un score de propension permettant de réduire les biais de sélection. Modalités de surveillance des patients relevant du secteur d’anesthésie ou des soins critiques pour leur transport intra-hospitalier - La SFAR. Points faibles Étude rétrospective avec possibilité de données manquantes ou d'éléments non étudiés. Applicabilité externe des résultats limitée par l'organisation spécifique des SAMU et SMUR en France, en comparaison à d'autres systèmes basés sur une prise en charge paramédicale. Non prise en considération de l'influence de certaines co-variables. Implications et conclusions Cette étude remet fortement en question la pratique courante qui consiste à privilégier l'intubation endotrachéale durant la réanimation cardio-pulmonaire avancée et incite à appliquer les recommandations de l'ERC en ce qui concerne la gestion des voies aériennes et de la ventilation lors de la réanimation cardio-pulmonaire.
Du fait de l'augmentation importante du nombre de cas de COVID-19 et du nombre de sujets dépistés observée depuis le début de la 5 e vague épidémique en France, un certain nombre de centres connaissent des pénuries plus ou moins importantes et durables en réactifs de PCR. Dans ce contexte, certaines structures se sont tournées vers l'utilisation de tests antigéniques (TAG) pour le dépistage des patients devant bénéficier d'une chirurgie ou d'une procédure interventionnelle. Un dispositif supra-glottique, oui mais lequel. La SFAR tient à rappeler que la littérature disponible, y compris la plus récente, rapporte des sensibilités relativement médiocres des différents tests antigéniques actuellement disponibles. La sensibilité semble significativement meilleure: 1) chez les patients symptomatiques par rapport aux asymptomatiques; 2) chez les patients avec une charge virale élevée par rapport à ceux avec une charge virale plus faible; 3) chez les adultes par rapport aux enfants. Ainsi la sensibilité globale varie de 35% à 95% (avec une médiane d'environ 70%) en fonction des fournisseurs de TAG, de la population testée et du pourcentage de patients symptomatiques dans cette population.
Cependant les données de la littérature paraissent insuffisantes pour l'imposer.
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