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Entretien avec Jérôme de Sèze (CHU de Strasbourg) Qu'est-ce qui a changé dans votre pratique sur le plan diagnostique et sur le plan thérapeutique depuis 10 ans? Un diagnostic précoce grâce aux nouveaux critères Grâce aux nouveaux critères de McDonald publiés en 2010, le diagnostic de sclérose en plaques (SEP) peut être posé dès le premier épisode, ce qui n'était pas le cas auparavant. Ainsi, l'annonce du diagnostic peut se faire plus tôt, tout comme la mise en place d'une prise en charge adaptée. Grâce à ces nouveaux critères, nous pouvons définir la dissémination temporelle et spatiale, importante dans la SEP, en nous basant sur l'IRM et l'examen clinique. Cette première IRM permet donc de poser le diagnostic de SEP de façon précoce, alors qu'avant, il était question de syndrome clinique isolé, c'est-à-dire d'épisode unique en attente de confirmation de SEP dans les mois ou les années qui suivaient. Alors qu'on parlait de suspicion, nous parlons désormais de SEP. La mise en place de traitements précoces Les nouveaux critères de McDonald ont donc permis d'introduire la notion de traitement précoce, voire ultra précoce.
Au cours de ces dernières années, il a été démontré que la mise en route précoce d'un traitement chez les patients atteints de SEP améliorait de façon significative le pronostic à long terme dans la forme rémittente. Dès lors il est devenu critique de poser le diagnostic de SEP le plus tôt possible. On parle de « SEP cliniquement définie » à partir du moment où le patient a présenté 2 événements cliniques, c'est-à-dire 2 poussées de la maladie. Heureusement, à l'heure actuelle, il est possible de traiter la maladie dès la première poussée appelée « syndrome cliniquement isolé » (CIS), pour peu qu'elle soit reconnue comme telle. C'est pourquoi, une réévaluation périodique des critères de diagnostic et de leur utilisation, sur base des nouvelles données et des technologies innovantes permet d'affûter les critères de diagnostic de la SEP. Ainsi, une trentaine d'experts mondiaux dans le domaine de la SEP se sont réunis en 2017 afin de revoir, pour les améliorer, les critères de Mc Donald, inchangés depuis 2010.
2010-2019. Origine: juin 2019 | Réseau SEP. | En ligne: 21 juin 2019 Vidéo: Les formes frontières de la SEP (NMO, anti-MOG... ) - Congrès Patients Fondation ARSEP 2019 Origine: mars 2019 | | En ligne: 29 mars 2019 Sclérose en plaques: la maladie et les avancées thérapeutiques. Origine: 2019 | Leprieur A. | En ligne: 24 février 2020 À lire: ateliers du congrès des patients 2018 (Fondation ARSEP). Origine: 18 octobre 2018 | | En ligne: 18 octobre 2018 À voir: Interview du Pr Jean Pelletier, neurologue. Octobre 2018. Origine: octobre 2018 | Santé sur le Net. | En ligne: 23 octobre 2018 Retour sur la Journée Rhônalpine du 22 septembre 2018. Origine: 10 juillet 2018 | Réseau Rhône-Alpes SEP | En ligne: 1er octobre 2018 SEP: symptômes - examens - diagnostic. Origine: 21 février 2018 | Université Paris Diderot. | En ligne: 21 février 2018 Vidéo: Quels facteurs environnementaux sont associés à un risque de progression dans la SEP? Origine: 19 décembre 2017 | Théaudin M. | En ligne: 20 décembre 2017 Vidéo: Les nouveaux criteres de la SEP.
Conditions de diagnostic: Progression de la maladie ≥ 1 an (cela peut être déterminé de manière prospective ou rétrospective) remplir les critères généraux d'expansion dans une zone particulière 2017 Comme dans les révisions précédentes de ces critères, le diagnostic de sclérose en plaques nécessite des preuves cliniques et radiographiques. Deux changements majeurs dans la révision de 2017: Un diagnostic précoce de la sclérose en plaques peut être établi chez les patients atteints d'un syndrome cliniquement isolé, présence d'une propagation du champ IRM, bande oligoclonale spécifique sans avoir besoin de montrer la propagation du temps IRM lors de l'examen du LCR Les lésions IRM symptomatiques et / ou asymptomatiques, à l'exception de celles du nerf optique, peuvent être prises en compte dans la détermination de la diffusion sur le terrain ou dans le temps.
Je le vois tous les jours, l'Express est bondé, je ne le prends pas puisque je descends sur Grenoble tous les matins, mais je le vois très souvent. Que faire? En période été, du 15 Juillet au 27 Août, c'est un Bus toutes les 15 min en heure de pointe entre 6h20 et 8h20 et entre 16h et 18h30 (départ des principaux Terminus), Pourquoi 450ppmCO2alert tu dis 10 min? Cette ligne dessert une enorme entreprise, avec près de 4000 salariés, dont beaucoup ont choisi de prendre le Bus. La demande est de plus en plus forte, alors l'offre doit l'être, c'est la loi de l'offre et la demande. Voiron à Crolles par Train, Bus, Taxi, Voiture. C'est au Conseil Général de faire cette offre. On veut inciter les gens à prendre les transports en commun, cette ligne marche très bien, il faut améliorer l'offre sinon les gens vont reprendre leur voiture. En plus, la sortie de Bernin est presque terminé, avantage à la voiture. J'ai fait une proposition au Conseil Général de faire passer la ligne Express Voiron-Grenoble-Crolles par cette sortie, faire un arrêt pour Soitec (chemin du Teura), puis prendre la Rue de l'Europe, faire l'arrêt ST au poteau vers Crolles, à l'abribus, vers Voiron, réouvrir la Rue Jean Monnet (seulement aux Bus, pourquoi pas), faire l'arrêt le Raffour avant l'arrivée au rond point vers Crolles et après le Rond Point vers Voiron et reprendre l'itinéraire normale vers la Croix des Ayes.
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