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On utilise pour cela un tube à essai ou une petite boîte cylindrique (boîte de Petri), dans lequel on crée artificiellement les conditions de développement des germes. Les techniques de culture varient en fonction notamment du micro-organisme à mettre en évidence (mycoses, parasites, bactéries... ) ou du type de sécrétion prélevée. Pour une analyse de sang, on parlera par exemple d'hémoculture. Parfois, l'examen concerne également les cellules de l'organisme: c'est le cas de l'ECBU (examen cytobactériologique des urines). À chaque bactérie son antibiotique L'ensemble de ces analyses qui composent l'examen bactériologique a pour but d'identifier la bactérie responsable d'une infection. Une autre technique de laboratoire, l'antibiogramme, permettra en parallèle de tester la réaction des bactéries face à la présence d'antibiotiques. Il détermine ainsi si l'antibiotique est efficace face à telle bactérie et guide le médecin dans le choix de l'antibiotique à prescrire au patient.
L'examen des résultats obtenus est susceptible d'influencer sensiblement la suite de l'analyse. Parmi ces résultats, trois types de formules cytologiques sont particulièrement évocateurs. Prédominance de granulocytes neutrophiles C'est le cas pour la majeure partie des épanchements inflammatoires, qu'ils soient d'origine infectieuse ou pas. La présence de granulocytes neutrophiles altérés oriente vers une infection bactérienne. Prédominance de lymphocytes Elle est beaucoup plus fréquente dans un liquide clair que dans un liquide purulent. Une telle formule doit faire penser à une infection tuberculeuse ou virale. Dans ce cas, il faut faire une coloration à l'auramine après cytocentrifugation, puis ensemencer des milieux adaptés aux mycobactéries. Granulocytes éosinophiles > 10% Pour un liquide articulaire, on peut envisager une arthrite parasitaire (filariose). Pour un liquide pleural, les principales causes sont un hémothorax 1 ou un pneumothorax 2. 1 hémothorax = épanchement de sang dans la cavité pleurale 2 pneumothorax =épanchement d'air dans la cavité pleurale Examen direct après coloration de Gram En règle générale, l'examen direct est positif lors de pleurésies bactériennes et dans 50 à 75% des cas d'arthrites infectieuses.
Les séreuses sont de minces membranes qui enveloppent certains organes. Elles sont constituées généralement de deux feuillets (un feuillet viscéral accolé au viscère et un feuillet pariétal) glissant l'un sur l'autre par l'intermédiaire d'une faible quantité de sérosité ( Fig. 1). Chaque feuillet se constitue d'un épithélium pavimenteux simple (mésothélium) tapissant la surface interne des cavités séreuses et reposant sur du tissu conjonctif. Dans certaines situations pathologiques, le volume de cette sérosité augmente fortement; le liquide contenu dans la séreuse s'appelle alors un liquide d'épanchement. Fig. 1: Un exemple de séreuse = le péricarde CC by BruceBlaus via Wikimedia Commons Tableau 1: Principales séreuses Les deux principales causes d'un épanchement sont: une inflammation des séreuses, généralement au cours d'un processus infectieux. Elle s'accompagne d'une modification de la perméabilité de la membrane: le liquide s'appelle exsudat. une cause mécanique, comme une stase sanguine par exemple, peut expliquer un passage accru de liquide plasmatique entre les deux feuillets de la séreuse; il s'agit alors d'un transsudat.
L'examen bactériologique est un type d'analyse médicale qui consiste à prélever un échantillon de sécrétion corporelle pour en analyser la teneur bactériologique au microscope. L'objectif est de mettre en évidence certaines bactéries responsables d'une pathologie infectieuse ou de surveiller l'état d'une maladie. Différents types de sécrétions L'analyse bactériologique peut se pratiquer à partir de plusieurs types de sécrétions « naturelles »: urinaires, fécales, sanguines, génitales, pulmonaires ou encore salivaires. Le pus ou tout autre liquide d'épanchement anormal, souvent symptôme d'un foyer infectieux, peuvent aussi être examinés. Une fois la substance prélevée chez le patient, celle-ci est dans un premier temps analysée à l'aide de plusieurs microscopes, puis mise en culture. Qu'est-ce que la mise en culture? Cette étape de la mise en culture microbienne en laboratoire consiste à développer de manière contrôlée la croissance des souches bactériennes afin d'en faciliter l'étude.
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