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Consultation préopératoire à réaliser minimum 7 jours avant l'opération: Il est important avant tout bilan de chirurgie réfractive de la myopie, astigmatisme, hypermétropie, presbytie d'enlever ces lentilles au moins 2 jours avant la consultation. La consultation nécessite plusieurs examens: Acuité visuelle avec et sans correction de loin et de près Mesure de la pression intraoculaire Rétinophotographie Examen ophtalmologique à la lampe à fente du segment antérieur pour vérifier la qualité de la surface oculaire, des larmes, l'absence de sécheresse oculaire, kératite, blépharite, d'inflammation du segment antérieure, de cataracte. Topographie cornéenne: Épaisseur de la cornée (Pachymétrie); fragilité cornéenne ( élevation antérieure et postérieure de la cornée) Un Fond d'oeil au skiacol est systématiquement réalisé pour avoir une acuité visuelle précise. Il faut aussi verifier l'absence de déchirure rétinienne ou de décollement de rétine notamment chez le myope. Pour réaliser, le skiacol il faut instiller des gouttes une heure avant le rendez vous toutes les 5 minutes pendant 15 minutes.
Ceci est destiné à garantir la stabilité de la cornée et l'évaluation précise de la prescription avant l'intervention chirurgicale Lasik Tunisie Etat de la cornée Il faut savoir que l'épaisseur de la cornée joue un rôle important pour une candidature au Lasik. Pour pouvoir effectuer cette opération, l'épaisseur de la cornée doit être de 0, 5 mm au minimum. Les problèmes qui ne peuvent pas être corrigés par le Lasik Tunisie L'amblyopie L'amblyopie est le syndrome de l'œil paresseux. Elle est liée au muscle et est fréquente généralement chez les enfants. Le LASIK ne permet pas d'atteindre dans ce cas la meilleure vision corrigée qu'avec des lunettes ou des lentilles. La cataracte La cataracte est fréquente chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Ce problème rend la vision à la fois trouble ou brumeuse. La cataracte est définie comme étant une maladie du cristallin et, le LASIK ne peut en aucun cas la corriger. Celui qui souffre de la cataracte doit être suivi par un spécialiste afin de déterminer le moment où une opération pourrait être appropriée.
L'épaisseur de la cornée est l'une des principales considérations qui déterminent si vous pouvez être admissible à la chirurgie réfractive au laser à rabat (LASIK). Vous avez peut-être entendu des gens dire qu'ils ne peuvent pas subir de LASIK parce que leurs cornées sont « trop fines » ou « pas assez épaisses ». Avant de subir toute forme de chirurgie réfractive au laser, vous devez comprendre pourquoi les mesures d'épaisseur de la cornée sont essentielles. LE LASIK agit en retirant (ablatant) le tissu de la cornée. Cela remodèle la surface de la cornée pour corriger l'erreur de réfraction. La quantité de tissu cornéen retirée du stroma est appelée profondeur d'ablation, ce qui dépend du degré d'erreur de réfraction. Dans la myopie, le tissu cornéen est retiré du centre de votre cornée pour aplatir la surface cornéenne. En cas d'hypermétropie, le tissu cornéen est retiré de la périphérie de votre cornée pour renforcer la surface cornéenne. Le tissu cornéen sous-jacent restant est appelé lit stromal résiduel.
Epaisseur de cornée restante après un lasik Importance de l'économie tissulaire Pourquoi mesurer l'épaisseur de la cornée? Peuvent bénéficier d'une opération laser des yeux toustes les myopies associées ou non à un astigmatisme ou à une presbytie. Sauf si la myopie est trop forte pour l'épaisseur de la cornée. Il faut donc que: - la myopie ne soit pas trop forte (inférieure à 13 d) - la cornée ne soit pas ultrafine. - que l' épaisseur de la cornée résiduelle soit suffisante L'épaisseur de la cornée est un facteur important de décision en chirurgie par Lasik. Il l'est plus pour la myopie où on va creuser la cornée au centre là où elle est plus fine que pour les hypermétropes où on creuse en périphérie là où la cornée est plus épaisse. Il est possible d'opérer une myopie très forte par Lasik si la cornée est épaisse. Parfois il faut récuser le Lasik même pour une myopie faible si la cornée est trop fine. L'opération de la myopie par un lasr de surface (PKR) est souvent possible pour des myopies faibles et moyennes que l'on ne peut opérer par Lasik.
Pour que le chirurgien puisse détecter les éventuelles contre-indications à cette chirurgie, il est primordial de signaler durant l'entretien: toute pathologie, ophtalmologique ou autre, qu'elle soit personnelle ou familiale tout antécédent chirurgical (en particulier de chirurgie réfractive). Les attentes en termes de résultats doivent être également exprimées au chirurgien. Celui-ci indiquera si les attentes de correction sont réalisables.
En cas de kératocône, cette tendance est accentuée (la cornée s'amincit plus rapidement vers le centre). La pachymétrie ultrasonore fut la première technique permettant au clinicien de connaître l'épaisseur cornéenne. Les mesures fournies par cette techniques sont effectuées de manière relativement aléatoire à la surface de la cornée après contact, même s'il est possible de définir grossièrement des territoires (centre, périphérie, quadrants cornéens, etc…) en y plaçant préférentiellement la sonde pour y réaliser plusieurs mesures et calculer une moyenne locale. C'est en effectuant des mesures à différentes position sur la cornée que l'on vérifie que son épaisseur n'est pas uniforme, et décroit progressivement de la périphérie vers un point d'épaisseur minimale (physiologiquement situé dans la région centrale). D'autres techniques utilisant les propriétés de la lumière sont capables de mesurer avec précision et sans contact l'épaisseur du mur cornéen comme la tomographie par cohérence optique (Optical Coherence Tomography: OCT).
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