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Une greffe mince favorise une cicatrisation rapide, entre trois et sept jours. Le souci c'est que cette chirurgie de peau garde un aspect de maillage inesthétique. Greffe cutanée totale Lors de cette intervention, le chirurgien prélève l'ensemble de l'épiderme et du derme avec les annexes pilo-sébacées. Cette greffe cutanée s'utilise essentiellement pour des fins esthétiques ou fonctionnelles à la main ou au visage, mais elle est limitée en taille. Le greffon doit provenir d'une zone de plis ou d'un endroit bénéficiant d'une bonne plasticité cutanée. Après le prélèvement, le docteur ferme généralement le site donneur de manière chirurgicale, ce qui minimise la cicatrice. Ce type de greffe de peau s'avère au final plus esthétique, mais il présente un risque d'échec et sa revascularisation est plus difficile. Greffe en pastille Ce type de greffe cutanée consiste à prélever des pastilles de petite taille avec un bistouri, tandis qu'une aiguille les soulève. Inesthétique, cette méthode est peu utilisée en dehors de quelques cas d'épidermolyse bulleuse ou lors du traitement d'ulcère.
La dent change alors progressivement de teinte. En effet, l'hémoglobine qu'elle contient s'infiltre dans la dentine puis dégénère et se teinte d'une couleur foncée. La dent devient grisâtre ou verdâtre (phénomène semblable à celui d'un hématome). Reconnaître une nécrose cutanée Au début de la nécrose, la peau peut paraître pâle, mais elle devient rapidement rouge ou couleur bronze, chaude à la palpation et parfois enflée. Ensuite, elle prend une couleur violacée et de grandes cloques remplies de liquide (bulles) se développent souvent. Le liquide de ces cloques est marron, aqueux et diffuse parfois une odeur nauséabonde. Les zones de peau morte deviennent noires (gangrène). Certains types d'infection (notamment les infections dues à Clostridium et des mélanges de bactéries) produisent du gaz. Le gaz crée des bulles sous la peau et parfois dans les cloques elles-mêmes, et la peau devient craquante au toucher. Initialement, la région infectée est extrêmement douloureuse, mais, quand la peau meurt, les nerfs ne fonctionnent plus et la zone perd sa sensibilité.
Cholestérol, diabète, insuffisance rénale en sont les principaux facteurs. Ils entraînent un rétrécissement parfois complet des vaisseaux. L'espoir des patients réside dans des interventions qui permettent de revasculariser les membres atteints. Cela peut se faire de deux façons. Tout d'abord, via une angioplastie. Sous contrôle radiologique, un ballonnet est glissé par l'intérieur des vaisseaux jusqu'à la zone critique. Il est entouré d'un stent, qui se déploie dans l'artère. Le sang peut alors de nouveau circuler et arriver dans le membre atteint. L'autre option est le pontage. Lorsque la partie bouchée est trop importante, il faut la contourner avec par exemple une veine que le chirurgien prélève ailleurs. Grâce à ce nouveau circuit, du sang repasse jusqu'au membre. À condition que les microvaisseaux soient encore en bon état. Nécrose: quand l'amputation s'impose Attention images particulièrement difficiles! Dans l'idéal, l' angioplastie et le pontage permettent aux membres de cicatriser d'eux-mêmes et seule la partie déjà nécrosée tombe d'elle-même.
Ce ballonnet est entouré de ce que l'on appelle un stent: un minuscule ressort en métal. Couplés ensemble, ces deux appareils vont élargir les vaisseaux sanguins et rétablir la bonne circulation du sang. La deuxième s'appelle le pontage. Dans le cas où les vaisseaux sont encore en bon état, un raccordement est effectué. Pour esquiver la partie bouchée, on raccorde le vaisseau à une autre veine se situant ailleurs. De cette manière un nouvel approvisionnement de sang se créée. La plupart du temps, ces opérations obtiennent de très bons résultats. Cependant, il arrive que les tissus nécrosés et les vaisseaux soient trop atteints. L'amputation reste alors la seule solution pour éviter la gangrène ou une septicémie.