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Généralement, les opérations de chirurgie mammaire à caractère thérapeutique peuvent être remboursées par l'assurance maladie. En effet, la reconstruction mammaire peut être considérée comme une chirurgie réparatrice lors d'une simple ou double mastectomie, suite la présence d'une anomalie (cancer par exemple). Dans ce cas, l'intervention est prise en charge par la Sécurité sociale. De même, certains cas de réduction mammaire entrent dans le cadre de la chirurgie correctrice car ils sont à l'origine de douleurs et troubles de la santé. Ils peuvent donc, sous certaines conditions (volume à retirer), être remboursés par la Sécurité sociale. En ce qui concerne les cas de chirurgie esthétique pure, les prix se situent: entre 2 000 et 6 000 € pour une augmentation mammaire; entre 2 900 et 4 000 € pour le traitement de la ptôse mammaire.
Les patientes très minces ne sont donc pas de bonnes candidates à cette technique. Elle peut répondre aux attentes d'une patiente souhaitant une augmentation de volume modérée du sein ou désirant retrouver un galbe plus harmonieux sur un sein « vidé » (amaigissement, grossesse, allaitement). L'augmentation sera naturelle, sans corps étranger, et ne donnant pas l'aspect d'un sein artificiel et permettra de traiter dans le même temps des surcharges graisseuses localisées dysharmonieuses: avantage d'une technique combinée de lipoaspiration et augmentation mammaire modérée. En cas de faisabilité ( quantité suffisante de graisse chez la patiente), il faudra éliminer une contre indication. L'examen clinique des seins est primordial, une mammographie et une échographie sont systématique. En cas de besoin une IRM peut être necessaire. Lors du suivi la patiente s'engage à réaliser des examens de contrôle à six mois, un an, deux ans et trois ans puis une surveillance régulière en fonction de son âge.
Lipomodelage des seins Le lipomodelage des seins est encore appelé lipostructure ou lipofilling des seins; cela correspond au transfert de tissu graisseux autologue c'est à dire de la propre personne concernée telle une véritable greffe de tissu adipeux. Il faut voir le lipomodelage mammaire comme une restauration des volumes, correspondant à une petite augmentation mammaire et/ou à la correction d'un décolleté et d'un galbe, de façon très modéré et très naturelle. Si l'on désire une augmentation mammaire "visible" comme changer de taille de bonnet il vaut mieux s'orienter vers une augmentation par implants mammaires sous peine d'être décue. Cette technique est également trés utile dans le traitement des asymétries mammaires et des malformations mammaires comme les seins tubéreux et le syndrome de Poland, notamment chez des jeunes filles pour lesquelles on voudrait éviter l'utilisation d'implants mammaires. Les indications: Cette technique n'est possible que si la patiente dispose d' un « capital adipeux » suffisant pour permettre un prélèvement de la graisse dans de bonnes conditions.
Cette consultation permet d'évoquer les différents types d'anesthésie, de prendre toutes les mesures de sécurité nécessaires. Une mammographie ou une échographie est réalisée en fonction des antécédents, de la qualité de la glande et pour dépister un éventuel kyste associé qui sera retiré en même temps. COMMENT SE DÉROULE L'INTERVENTION? Quel type d'anesthésie sera pratiquée? L'anesthésie générale est indiquée pour ce type d'intervention. Couramment pratiquée au Centre de médecine et chirurgie esthétique, elle répond à des critères de sécurité maximale. Quelle est la durée de l'intervention? L'intervention dure en moyenne 2 heures. Cependant, si une hypertrophie y est associée, sa correction étant nécessaire, la durée totale est de 2 heures à 3 heures. Y aura-t-il des cicatrices visibles? - Cette intervention laisse des cicatrices dont la longueur dépend de l'importance du degré de ptose et de l'éventuelle hypertrophie associée. - Le plus souvent, cette cicatrice a la forme d'un T inversé dans les cas importants.
Quelles sont les précautions à prendre après le traitement d'une ptose mammaire? Vos seins évoluent dans le temps et notamment avec votre cycle hormonal et d'éventuelles variations de poids. Le traitement de la ptose mammaire est donc efficace et dure plusieurs années. Quelle est la durée d'efficacité du traitement d'une ptose mammaire? Le traitement d'une ptose mammaire permet la correction de l'affaissement glandulaire et de l'excès cutané, dans le respect de la physiologie de la fonction du sein. De ce fait, le sein évolue normalement dans le temps, notamment en fonction des modifications hormonales et d'éventuelles variations de poids. Il y a lieu de suivre le traitement de la réduction mammaire ou de l'augmentation mammaire si une hypertrophie ou une ptose y est associée.
Cette chirurgie nécessite une hospitalisation courte, d'environ 12 à 24 heures. La graisse prélevée est ensuite purifiée soit par centrifugation de quelques minutes, de manière à séparer les cellules graisseuses intactes, qui seront greffées, des éléments qui ne sont pas greffables (sérosités, huile) soit par des poches qui permettent la séparation et le lavage de la graisse. Le transfert du tissu graisseux se fait à partir d'incisions de 1 à 2 mm à l'aide de micro-canules. On procède ainsi au transfert de micro-particules de graisse dans différents plans (du plan des côtes jusqu'à la peau), selon de nombreux trajets indépendants (réalisation d'un véritable réseau tridimensionnel), afin d'augmenter la surface de contact entre les cellules implantées et les tissus receveurs, ce qui assurera au mieux la survie des cellules adipeuses greffées et donc la « prise de la greffe ». On estime qu'il y a une perte d'environ 30% du volume greffé, qui se rajoute à la perte de l'oedème post opératoire soit encore 20% du volume que la patiente voit à son réveil.
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